2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料：中樞免疫器官和外周免疫器官（醫(yī)學免疫學）

一、中樞免疫器官

(一)組成中樞免疫器官是免疫細胞發(fā)生、發(fā)育、分化和成熟的場所。骨髓和胸腺是人類的中樞免疫器官。

(二)主要功能骨髓是各類免疫細胞干細胞發(fā)生的場所，也是B細胞分化、發(fā)育和成熟的場所。胸腺是未成熟T細胞(胸腺細胞)發(fā)育成熟、經(jīng)歷陽性選擇和陰性選擇的場所。

二、外周免疫器官

(一)組成外周免疫器官包括淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關淋巴組織(MALT)，是成熟T細胞和B細胞定居的場所，也是其對外來抗原進行應答的主要組織部位。免疫器官以及外周組織的各種免疫細胞由淋巴管及血液循環(huán)系統(tǒng)連接成為集成功能網(wǎng)絡。

(二)主要功能淋巴結(jié)沿淋巴管道分布于身體各處，有濾過和捕獲進入淋巴循環(huán)的外來抗原的作用，T和B細胞在此對外來抗原進行適應性應答。

脾臟是人體最大的外周免疫器官，能夠濾過和捕獲進入血液循環(huán)的外來抗原，是清除衰老的紅細胞和被致敏病原體的重要器官。脾臟的紅髓可貯藏機體50%的單核細胞，它們移行到損傷組織后可分化為樹突細胞和巨噬細胞，參與組織修復。

黏膜相關淋巴組織(MALT)包括呼吸道、口腔、胃腸道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細胞下散在的無被膜淋巴組織，以及某些帶有生發(fā)中心的器官化的淋巴組織，如扁桃體、小腸的派氏集合淋巴結(jié)等。MALT中的B細胞受抗原刺激后產(chǎn)生大量sIgA，經(jīng)黏膜上皮細胞分泌至黏膜表面，構(gòu)成黏膜局部抵御病原微生物感染的重要屏障。

(三)口腔相關淋巴組織與器官口腔淋巴組織分為口外淋巴結(jié)和口內(nèi)淋巴組織?？趦?nèi)淋巴組織包括扁桃體、唾液腺淋巴樣組織、牙齦淋巴樣組織、黏膜下淋巴組織和散在淋巴樣細胞。

韋氏環(huán)又稱咽淋巴環(huán)，包括內(nèi)環(huán)與外環(huán)。前者由鼻咽部腺樣體、腭扁桃體、舌根扁桃體和咽后壁淋巴濾泡構(gòu)成，后者由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)及頜下淋巴結(jié)構(gòu)成。

扁桃體位于口腔舌腭弓與咽腭弓之間，是把守上呼吸道門戶的外周免疫器官，以腭扁桃體最大，呈扁桃狀，表面為復層鱗狀上皮所覆蓋。上皮向扁桃體內(nèi)部陷入形成10～20個隱窩，隱窩中含有脫落的上皮細胞、淋巴細胞及細菌等。上皮下方及隱窩周圍密集分布著淋巴小結(jié)及彌散淋巴組織。此處易遭受溶血性鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等的侵襲。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和黏液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出。當機體因過度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降，上皮防御機能減弱，腺體分泌功能降低時，扁桃體就會遭受細菌感染而發(fā)炎。

舌的淋巴管極豐富，可分為舌尖淋巴管、舌前2/3的外側(cè)淋巴管、舌中央淋巴管和舌后1/3的淋巴管四組。舌根部的黏膜則有許多結(jié)節(jié)狀淋巴組織，稱舌扁桃體。

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