2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)知識點(diǎn)(口腔頜面外科臨床檢查)
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口腔頜面外科臨床檢查
診治疾病的前提和基礎(chǔ)。關(guān)系診療質(zhì)量與成敗。要求方法正確,全面細(xì)致,客觀有序。
1、輕度張口受限:上下切牙切緣間僅可置兩橫指,約2-2.5cm 左右中度張口受限:上下切牙切緣間僅可置一橫指,約1-2.0cm 左右重度張口受限:上下切牙切緣間距不足一橫指,約1cm 以內(nèi)完全張口受限:完全不能張口,也稱牙關(guān)緊閉。
2、面部器官檢查:先天畸形,上頜竇癌,頜面部外傷(伴眼耳鼻畸形,鼻衄復(fù)視,腦脊液耳漏) ,必要時(shí)邀請有關(guān)專科會(huì)診。
3、淋巴結(jié)檢查:對口腔頜面部炎癥和腫瘤具有診斷治療意義。順序:枕后、耳后、耳前、腮、頰、下頜下及刻下;順胸鎖乳突肌前后緣,頸前后三角直至鎖骨上窩。內(nèi)容:部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、壓痛、波動(dòng)感、皮膚與基地有無粘連垂直鏈:頸深淋巴結(jié)上群(胸鎖乳突肌深面沿頸內(nèi)靜脈前后,上達(dá)顱底,下至頸總動(dòng)脈分叉處) ,頸深淋巴結(jié)(中)下群(頸總動(dòng)脈分叉以下,沿頸內(nèi)靜脈至靜脈角) ,副鏈(頸深淋巴結(jié)上群向外擴(kuò)展的部分),鎖骨上淋巴結(jié)(系頸深淋巴結(jié)下群向鎖骨上方擴(kuò)展的部分)。
4、髁突動(dòng)度檢查:雙手食指或中指分別置于兩側(cè)耳屏前方,髁突外側(cè),讓病人做開閉口運(yùn)動(dòng), 感觸髁突活動(dòng)度?;?qū)墒中≈干烊胪舛纼?nèi),貼外耳道前臂進(jìn)行觸診。
5、唾液腺檢查:腮腺(食中無名指三指憑觸為宜,切忌提拉觸摸);下頜下腺和舌下腺(雙手雙合診)內(nèi)容:大小、形態(tài)、腫塊、導(dǎo)管充血、變硬、結(jié)石、分泌液。
6、活組織檢查:切取、切除、冰凍(血管性腫瘤、血管畸形、惡性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活檢)。
7、X 線檢查:牙體、牙髓、牙周、頜骨疾病;平片,體層攝影,造影。
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