2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（牙體缺損的常見原因）

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牙體缺損的常見原因主要包括齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等。

（1）齲病

齲病是由于細菌的作用造成牙體硬組織脫礦和有機物分解，表現(xiàn)為牙體硬組織的變色、脫鈣軟化和齲洞形成，病變進一步發(fā)展可伴隨牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎、根尖周膿腫等。齲壞嚴重者，可造成牙冠部分或全部破壞，形成殘冠、殘根。

（2）牙外傷

由于牙冠受到意外撞擊或咬硬物引起牙折，前牙牙外傷的發(fā)病率較高。死髓牙、隱裂牙等牙體自身強度下降等，也可在正常咬合力下引起牙折。牙外傷輕者表現(xiàn)為切角或牙尖局部小范圍折裂，重者可出現(xiàn)整個牙冠折裂或冠根折斷。

（3）磨損

磨損也是牙體缺損的常見原因，主要表現(xiàn)為牙冠咬合面降低，常由于不良咀嚼習慣及夜磨牙等引起。全牙列重度磨損會造成垂直距離降低，導致咀嚼功能、美觀的障礙，甚至引起領下頜關節(jié)病。

（4）楔狀缺損

又稱牙頸部非齲性缺損，常表現(xiàn)為尖牙、前磨牙唇、頰面的牙頸部楔形缺損。發(fā)病率隨年齡而增高。病因有磨損、酸蝕、應力等因素。常伴 有牙本質過敏、牙齦退縮，嚴重者可出現(xiàn)牙髓暴露甚至出現(xiàn)牙折。

（4）酸蝕癥

是牙長期受到酸霧作用而脫鈣，造成牙外形損害。常見于經常接觸鹽酸、硝酸 等酸制劑的工作人員。表現(xiàn)為前牙區(qū)唇面切緣呈刀削狀的光滑面，向切端漸薄，常伴有牙本質過敏，牙冠呈現(xiàn)褐色斑。

（5）發(fā)育畸形

是牙體缺損的常見原因，主要是指在牙發(fā)育和形成過程中出現(xiàn)形態(tài)、結構的異常。常見的造成牙體缺損的牙結構發(fā)育畸形包括釉質發(fā)育不全、牙本質發(fā)育不全、斑釉牙及四環(huán)素牙等。牙齒的形態(tài)發(fā)育畸形是發(fā)育過程中牙冠形態(tài)的異常，常見的有過小牙、錐形牙等。釉質發(fā)育不全癥輕者牙冠呈白玉色或褐色斑，嚴重者則出現(xiàn)牙冠形態(tài)不完整，釉質鈣化不良，硬度降低，牙釉質表面粗糙且有色素沉著。

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