2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試技巧|定位根管口的操作要點(diǎn)

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在初步形成了入口洞形后，有時(shí)并不能完全顯露根管口，因此，在尋找根管口的過(guò)程中，應(yīng)不斷地修整入口洞緣。為了減少磨除健康牙體組織，可在洞緣局部預(yù)備出切嵴或凹槽，以幫助相應(yīng)根管口的定位。

定位根管口的先決條件是自開(kāi)髓洞口至根管口已經(jīng)形成了沿髓室側(cè)壁的直線路徑，還要徹底清理髓室，保持髓室底的完整、潔凈和干燥。因根管口的解剖形態(tài)呈漏斗形狀或凹坑狀，術(shù)者可利用DC-16探針堅(jiān)硬、銳利的尖端循著髓室底的暗線在其終端稍用力戳探，探軟或能卡住探針針尖的位點(diǎn)可能就是根管口。在探查根管口的整個(gè)過(guò)程中，還應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)額外根管的存在。

上頜磨牙3個(gè)常規(guī)根管口的定位并不難，需要注意的特殊點(diǎn)是定位上頜第一磨牙近中頰根的第二根管口（MB2），這也是該組牙入路預(yù)備的一個(gè)難點(diǎn)。當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)的三角形開(kāi)髓入口不足以暴露MB2根管口時(shí)，可將圓三角形向近中增寬呈斜梯形入口，以適應(yīng)四根管口分布的形態(tài)，使器械更易于查找、發(fā)現(xiàn)MB2根管口。定位MB2的方法是在MB根管口和P根管口的連線上，由DB根管口向MB-P連線引一條垂線，兩線的交點(diǎn)的近中側(cè)1mm區(qū)域內(nèi)即為MB2根管口的所在位置。

下頜磨牙3個(gè)常規(guī)根管口的定位也不難，MB根管口位于MB尖下，ML根管口位于中央溝走向近中邊緣嵴的直線上，遠(yuǎn)中根管口（D）常位于（牙合）面頰溝、舌溝和中央溝的交叉處下方。遠(yuǎn)中雙根管的發(fā)生率約35%~43%，DB根管口常位于DL根管的頰側(cè)偏近中。遠(yuǎn)中根管口的定位方法是在近中二根管的連線的中點(diǎn)向遠(yuǎn)中做垂線或順著髓室底面近遠(yuǎn)中向的暗線向遠(yuǎn)中探尋，若遠(yuǎn)中根管口恰好位于垂線之上或暗線的盡頭，多數(shù)為一個(gè)遠(yuǎn)中根管；若遠(yuǎn)中根管口偏于垂線或暗線的一側(cè)（多為舌側(cè)），則還應(yīng)在其對(duì)側(cè)（頰側(cè)）找到第四根管口（DB）。下頜第二磨牙還需注意和識(shí)別C形根管口，尤其是不要遺漏形中獨(dú)立、細(xì)小的ML根管口。

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