2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（口腔單純皰疹的有哪些癥狀？）

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口腔單純皰疹是由單純皰疹病毒引起的急性口腔黏膜及口周皮膚以皰疹為主的感染性疾病，又稱(chēng)“熱瘡”，是口腔臨床最常見(jiàn)的病毒感染。

口腔單純皰疹的癥狀主要有以下幾點(diǎn)：

1.原發(fā)性皰疹性口炎

是最常見(jiàn)的由1型單純皰疹病毒引起的口腔病損，可能表現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎-急性皰疹性齦口炎。多數(shù)原發(fā)感染的臨床癥狀并不顯著。本病以6歲以下兒童較多見(jiàn)，尤其是6個(gè)月至2歲更多，因?yàn)槎鄶?shù)嬰兒出生后，即有對(duì)抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來(lái)自母體的被動(dòng)免疫，4~6個(gè)月時(shí)即行消失，2歲前不會(huì)出現(xiàn)明顯的抗體效價(jià)。本病在成人也不少見(jiàn)。

2.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎

原發(fā)性皰疹感染愈合以后，不管其病損的程度如何，有30%~50%的病例可能發(fā)生復(fù)發(fā)性損害。一般復(fù)發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱(chēng)復(fù)發(fā)性唇皰疹。復(fù)發(fā)的口唇損害有兩個(gè)特征：①損害總是以起皰開(kāi)始，常為多個(gè)成簇的皰，單個(gè)的皰較少見(jiàn)；②損害復(fù)發(fā)時(shí)，總是在原先發(fā)作過(guò)的位置，或鄰近原先發(fā)作過(guò)的位置。誘使復(fù)發(fā)的刺激因素較多，包括陽(yáng)光、局部機(jī)械損傷，特別是輕度發(fā)熱，如感冒等，在許多病例中情緒因素也能促使復(fù)發(fā)。

復(fù)發(fā)的前驅(qū)階段，病人可感到輕微的疲乏與不適。很快在將要發(fā)生復(fù)發(fā)損害的一片區(qū)域，有刺激、灼痛、癢、張力增加等癥狀。大約在10多小時(shí)以?xún)?nèi)，出現(xiàn)水皰，周?chē)休p度的紅斑。一般情況下，皰可持續(xù)到24h以?xún)?nèi)，隨后破裂，接著是糜爛、結(jié)痂。從開(kāi)始到愈合約10天，但繼發(fā)感染常延緩愈合的過(guò)程，并使病損處出現(xiàn)小膿皰，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉著。受影響的部位可能在數(shù)周以后，甚至數(shù)日以后再次發(fā)作。一般來(lái)說(shuō)，再次發(fā)作的間隙是數(shù)月以后，這主要取決于誘使復(fù)發(fā)的刺激因素。

雖然復(fù)發(fā)性唇皰疹是口腔單純皰疹最常見(jiàn)的復(fù)發(fā)形式，但少數(shù)復(fù)發(fā)損害影響到牙齦和硬腭，這些口腔內(nèi)的復(fù)發(fā)性皰疹感染仍有自限性?？偟恼f(shuō)來(lái)，在口腔單純皰疹的復(fù)發(fā)的皰疹損害中，由于機(jī)體的免疫性使病損局限，并使它明顯地受到抑制，全身反應(yīng)較輕。

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