2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試技巧|開髓的術前準備及入口設計

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1、開髓的術前準備

（1）術者體位

術者取坐位于患者頭部正后方或右側方，腳底平放于地面，雙肩與地面平行，脊柱挺直與地面垂直，頭略前傾，頸椎與脊柱約成 0°~20°；肘部自然下垂，與患者頭部平齊；上臂輕微張開，與脊柱約呈 0°~25°夾角；前臂與地面呈 0°~10°。

（2）患者準備

患者仰臥起，調節(jié)治療椅使其頭部與醫(yī)師肘部平行。治療上頜牙時，患者咬合平面與地面成 45°~90°角；下頜牙開髓時，咬合平面盡量與地面平行。

（3）燈光調節(jié)

治療前做好燈光調節(jié)，保證光線充足和良好的視野。調整燈光時注意將燈光逐漸上移至口腔，應將光線集中照射術區(qū)，避免直射患者眼部。

2、開髓的入口設計：

磨牙的髓腔入口常規(guī)在(牙合)面。

（1）上頜磨牙的標準入口洞形

為鈍圓的三角形，不在(牙合)面正中央而偏至近中頰尖上。頂位于腭側，底邊位于頰側，一腰在斜嵴的近中側，與斜嵴平行，另一腰在近中邊緣嵴內側，與之平行。當懷疑近中頰根有MB2根管時，需將標準入口的近中邊的頰側部分再向近中稍作擴展，使洞口趨于梯形或四邊形。

（2）下頜磨牙的標準入口洞形

為鈍圓角的梯形，位于(牙合)面近遠中向中1/3，頰舌向中線的頰側。洞口的近中邊稍長，遠中邊稍短，頰側洞緣在頰尖的舌斜面上，舌側洞緣在中央溝處。

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