2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（如何診斷檢查慢性牙髓炎？）

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慢性牙髓炎是非常常見(jiàn)的一型牙髓炎。由于齲病等大多是慢性病變，對(duì)牙髓有長(zhǎng)期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過(guò)程。在慢性牙髓炎發(fā)展過(guò)程中，如多形核白細(xì)胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。

慢性牙髓炎的診斷檢查主要包括以下幾點(diǎn)：

1、可以定位患牙，有長(zhǎng)期冷、熱刺激痛病史和（或）自發(fā)痛史。

2、可查到引起牙髓炎的牙體硬組織疾患或其他病因。

3、患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的異常表現(xiàn)。

4、叩診反應(yīng)：

（1）慢性閉鎖型牙髓炎：查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患。探診洞內(nèi)患牙感覺(jué)較為遲鈍，去凈腐質(zhì)后無(wú)肉眼可見(jiàn)的露髓孔。患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)和電測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)多為遲緩性反應(yīng)，或表現(xiàn)為遲鈍。多有輕度叩痛(+)。

（2）慢性潰瘍型牙髓炎：查及深齲洞或其他近髓的牙體損害?；颊哂捎谂峦撮L(zhǎng)期廢用患牙，可見(jiàn)患牙有大量軟垢、牙石堆積。去除腐質(zhì)，可見(jiàn)有穿髓孔。用尖銳探針探查穿髓孔時(shí)，淺探不痛，深探劇痛且見(jiàn)有少量暗色血液滲出。溫度測(cè)驗(yàn)表現(xiàn)為敏感。一般沒(méi)有叩痛。

（3）慢性增生性牙髓炎：患牙大而深的齲洞中有紅色的牙髓息肉，探之無(wú)痛，但極易出血。由于長(zhǎng)期廢用，?？梢?jiàn)患牙及其鄰牙有大量牙石堆積。

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