2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題|第3題

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【例題】患者，女性，30歲。

1.主訴：右上后牙進(jìn)食后酸痛1個(gè)月余。

2.現(xiàn)病史：1個(gè)月前進(jìn)食甜、酸、過冷或過熱飲食時(shí)，右上后牙出現(xiàn)酸痛，停止進(jìn)食酸痛即刻消失，無自發(fā)痛。

3.口腔檢查：6牙合面中央窩可見一齲洞，探針探查洞底有酸痛感，停止探診酸痛即刻消失， 未探及穿髓孔。

4.X線片：齲洞透射影像底部距牙髓腔較遠(yuǎn)。

【答題要點(diǎn)】

1.診斷：6面中齲。

（1）女，30歲，右上后牙進(jìn)食后酸痛1個(gè)月余。

（2）1個(gè)月前進(jìn)食甜、酸、過冷或過熱飲食時(shí)，右上后牙出現(xiàn)酸痛，停止進(jìn)食酸痛即刻消失，無自發(fā)痛。

（3）X線片：齲洞透射影像底部距牙髓腔較遠(yuǎn)。

3.鑒別診斷：

（1）深齲：疼痛較中齲重，齲洞透射影像底部距牙髓腔較近，位于牙本質(zhì)深層。

（2）急性牙髓炎：有自發(fā)劇痛、放射痛，溫度刺激可使疼痛加劇，且刺激去除后疼痛仍持續(xù)較長時(shí)間，探診可探及穿髓點(diǎn)，X線片顯示齲洞透射影像底部已與牙髓腔相通。

（3） 三叉神經(jīng)痛：有扳機(jī)點(diǎn)，無冷熱疼痛、夜間痛。

（4）可復(fù)性牙髓炎：溫度測試?yán)錈岽碳ひ贿^性敏感。

4.治療設(shè)計(jì)原則：去凈齲壞組織、保護(hù)牙體、保護(hù)牙髓中齲必須用充填法進(jìn)行治療。

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