2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（常用的局部麻醉藥）

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普魯卡因、利多卡因、布比卡因、阿替卡因和丁卡因等等都是常用的局部麻醉藥。

1.普魯卡

因常用者為其鹽酸鹽，又名奴佛卡因。麻醉效果良好，價格低廉，毒性和副作用小，是臨床應(yīng)用較廣的一種局麻藥物。本品的通透性和彌散性差，不易被黏膜吸收，故不適用于表面麻醉；又因其血管擴張作用明顯，麻醉作用時間較短，故常與少量腎上腺素或去氧腎上腺素共用，以減慢組織對普魯卡因的吸收而延長麻醉作用的時間。

普魯卡因為是酯類藥物，偶能產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮炎、蕁麻疹或聲門水腫等。亦有不少患者因使用普魯卡因青霉素制劑而致敏。對有青霉素過敏史的患者也應(yīng)警惕使用普魯卡因。

2.利多卡因

又名賽洛卡因，局麻作用較普魯卡因強維持時間亦較長，并有較強的組織穿透性和擴散性，故亦可用作表面麻醉。臨床上主要以1%～2%溶液含1：100000腎上腺素用于口腔手術(shù)的阻滯麻醉，目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的室性心律失常時效果顯著，因而對心律失常患者常作為首選的局部麻醉藥，本品毒性較普魯卡因大，用作局麻時，一次最大用量為300~400mg，使用時應(yīng)分次小量注射。

3.布比卡因

又名麻卡因，作用快慢與利多卡因相仿，而持續(xù)時間為利多卡因之2倍，一般可達6小時以上，麻醉強度為利多卡因的3倍-4倍。常以0.5%布比卡因溶液與1：200000腎上腺素共用，特別適合費時較長的手術(shù)，術(shù)后鎮(zhèn)痛時間也較長。

4.阿替卡因

為酰胺類口腔專用局麻劑。其可以阻斷沿注射部位神經(jīng)纖維的神經(jīng)傳導(dǎo)，起局部麻醉作用。具有麻醉起效快，麻醉效力強，持續(xù)時間長，過敏反應(yīng)少，不良反應(yīng)小的特點。由于組織浸潤性強，采用黏膜下浸潤麻醉就可以完成上、下頜后牙的拔牙、牙髓治療及活髓烤瓷等口腔一般治療過程。與腎上腺素合并使用，可減緩本藥吸收，延長作用維持時間，增加作用。

5.丁卡因

又名地卡因，穿透力強。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均較普魯卡因強10倍，由于毒性大，一般不作浸潤麻醉，即使用作表面麻醉，亦應(yīng)注意劑量，一次用量不應(yīng)超過40-60mg，即2%丁卡因不超過2ml。

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