口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試技巧(縫合的操作方法)
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1.進(jìn)針:
將兩側(cè)相鄰創(chuàng)面的邊緣向中線(xiàn)拉攏,縫針先從游離側(cè)進(jìn)入,距創(chuàng)緣2~3mm處垂直進(jìn)針,刺入黏膜直達(dá)黏膜下組織,再穿過(guò)較為固定的另一側(cè),將兩側(cè)瓣的位置對(duì)準(zhǔn)后,準(zhǔn)備打結(jié)固定。縫針進(jìn)入兩側(cè)瓣組織離創(chuàng)緣的距離應(yīng)相等。拉攏時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,不可用力過(guò)大,避免將組織撕裂。每針間距3~5mm??p合舌組織時(shí),由于組織易撕裂,進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣4~5mm。
縫合進(jìn)針時(shí),針尖應(yīng)與黏膜垂直,方可達(dá)到一定的進(jìn)針深度。如兩側(cè)創(chuàng)緣高低不等(厚薄不均),應(yīng)加以矯正,即?。ǖ停﹤?cè)組織縫合稍多而深些,而厚(高)側(cè)組織則稍少而淺些。
2.打結(jié):
器械打結(jié)多用于口腔內(nèi)的創(chuàng)面縫合,因打結(jié)的位置在口腔內(nèi)比較深,用器械打結(jié)比較方便。其他較深的創(chuàng)面或結(jié)扎血管,以及縫線(xiàn)過(guò)短時(shí),均可應(yīng)用器械(持針器或止血鉗)打結(jié)。方法是將血管鉗或持針器放在縫線(xiàn)的較長(zhǎng)端與結(jié)扎物之間,用長(zhǎng)頭端縫線(xiàn)環(huán)繞血管鉗或持針器1圈后打結(jié)。
3.剪線(xiàn):
打結(jié)完成后,術(shù)者將雙線(xiàn)尾并攏,輕輕提起,助手用左手托住微微張開(kāi)的線(xiàn)剪,“順、滑、斜、剪”,將剪刀近尖端順著縫線(xiàn)向下滑至線(xiàn)結(jié)的上緣,再將剪刀向上傾斜適當(dāng)?shù)慕嵌?,然后將縫線(xiàn)剪斷。傾斜的角度越大,遺留的線(xiàn)頭越長(zhǎng);角度越小,遺留的線(xiàn)頭越短。一般來(lái)說(shuō),組織內(nèi)結(jié)扎線(xiàn)頭所留長(zhǎng)度一般為1mm左右,口內(nèi)線(xiàn)頭至少余留5mm以上。線(xiàn)頭過(guò)短的線(xiàn)易于滑脫,而線(xiàn)頭過(guò)長(zhǎng),則會(huì)導(dǎo)致組織對(duì)線(xiàn)頭的異物反應(yīng)。
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