2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析模擬題（二）

例題：患者，女，28歲。刷牙吸吮時(shí)出血，近日加重，妊娠3個(gè)月?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)，菌斑(++)，齦緣和齦乳頭呈鮮紅色，松軟，光亮，前牙區(qū)顯著炎性腫脹，牙周袋深6mm，無附著喪失。6MO深齲洞，近髓腔，色黑，探軟，牙髓活力測(cè)試正常，叩(-)。

答題要點(diǎn)：

1.診斷：

（1）主訴疾病：妊娠期齦炎。

（2）非主訴疾病：6MO深齲

2.主訴疾病的診斷依據(jù)：

（1）刷牙吸吮時(shí)出血，近日加重，妊娠3個(gè)月。

（2）菌斑(++)，齦緣和齦乳頭呈鮮紅色，松軟，光亮，前牙區(qū)顯著炎性腫脹。

（3）牙周袋深6mm，無附著喪失。

3.非主訴疾病的診斷依據(jù)：

6MO深齲洞，近髓腔，色黑，探軟，牙髓活力測(cè)試正常，叩(-)。

4.主訴疾病的鑒別診斷：

（1）藥物性齦炎：有服藥史，無妊娠，牙齦不易出血。

（2）慢性齦炎：牙齦色紅、水腫，病變程度與局部刺激因素一致。但一般不會(huì)呈鮮紅色， 水腫較妊娠期齦炎輕，很少呈明顯出血傾向。任何年齡和性別均可發(fā)生。

（3）遺傳性牙齦纖維瘤?。嚎捎屑易迨?。牙齦增生較廣泛，大多覆蓋牙面的2/3以上，以纖維性增生為主。

5.主訴疾病的治療原則：

（1）動(dòng)作輕柔地去除局部刺激因素，盡量減少出血和疼痛。

（2）認(rèn)真細(xì)致地遵循口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

（3）對(duì)于炎癥表現(xiàn)嚴(yán)重者可使用刺激性小、不影響胎兒生長發(fā)育的含漱液含漱。盡量避免使用全身藥物治療，以免影響胎兒發(fā)育。

（4）對(duì)體積較大已妨礙進(jìn)食的妊娠期齦瘤，可手術(shù)切除，手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4～6個(gè)月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。術(shù)中應(yīng)避免流血過多，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制菌斑，以防復(fù)發(fā)。

6.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)：6充填治療。

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