2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料(導(dǎo)致口腔癌的外在因素)
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癌癥的外在致癌因素有物理的,化學(xué)的和生物的等因素,這些因素與免疫,遺傳和代謝等內(nèi)在因素共同作用,使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變成惡性細(xì)胞而發(fā)生癌變。目前多數(shù)認(rèn)為癌的發(fā)生是多因素,多階段和多基因作用的結(jié)果。必須指出的是,有了致癌因素并不一定會發(fā)生癌癥。與癌癥發(fā)生有關(guān)的生活習(xí)慣,嗜好和環(huán)境等外在因素也有很多。
1.煙和酒
煙草中的致癌因素主要是化學(xué)物質(zhì)苯芘,煙草致癌,特別是口腔癌和肺癌幾乎已成定論。一般認(rèn)為,長期吸煙者患癌癥的可能性大大高于非吸煙者;吸紙煙者更易發(fā)生肺癌,而吸煙斗,雪茄或咀嚼煙草者主要導(dǎo)致口腔癌。酒精因其對正常細(xì)胞的毒性,損害肝臟和抑制免疫而增加發(fā)生口腔癌的危險性,其發(fā)生率可隨飲酒量的增加而上升。更為有意義的是,同時有煙酒嗜好者發(fā)生口腔癌的危險性更高,比單嗜煙或酒者高2~3倍。普遍認(rèn)為吸煙多于1包/日或飲酒超過25克/日者,患口腔癌或其它部位癌癥的可能性遠遠高于非吸煙或飲酒者。
2.漫性刺激和損傷
在口腔中有銳利的牙尖殘根殘冠牙嵴和不良修復(fù)體者,其相應(yīng)部位經(jīng)長期慢性刺激后有發(fā)生癌變的可能,尤其常見于舌癌和頰癌。有統(tǒng)計表明,1/5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外,口腔衛(wèi)生不良者的長期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。
3.紫外線和電離輻射
從事戶外工作者,長期暴露在日光直接照射下,其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都較高。電離福射可引起遺傳物質(zhì)DNA的改變,激活腫瘤基因而導(dǎo)致癌變,無論是r線或 X線都有致癌作用。在廣東省,由于鼻咽癌放射治療的廣泛應(yīng)用,放射區(qū)的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險性都有所增高。
4.其他
諸如微生素A1和B2以及微量元素飲,鋅和砷的缺乏等都會增加機體對致癌物的敏感性。
另外,慢性肝炎肝硬化及病毒感染等導(dǎo)致機體免疫力低下的疾病也與口腔癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。
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