2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料(全麻有什么特點?)
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全麻的特點主要有以下幾個方面:
1.麻醉與手術(shù)互相干擾
口腔頜面外科手術(shù)直接在口腔頜面部操作,鄰近呼吸道,與麻醉操作、觀察和管理處于同一部位,因此,手術(shù)與麻醉可能互相干擾。這就要求手術(shù)者應熟悉和掌握與麻醉有關(guān)的基礎(chǔ)知識,并在手術(shù)過程中主動觀察患者,與麻醉師共同協(xié)作搞好麻醉,完成手術(shù)。
2.保持氣道通暢比較困難
口腔頜面外科患者常因頜面部炎癥、瘢痕攣縮、腫瘤等因素導致張口受限或完全不能開口,因此,麻醉誘導和氣管內(nèi)插管均有一定的困難和危險,易誤吸。麻醉誘導用藥、方法的選擇必須謹慎,可在患者清醒或半清醒時盲探氣管內(nèi)插管,以維持呼吸道通暢。氣管插管成功后,將氣管導管的氣囊充氣或用紗布條輕填咽腔,使口腔內(nèi)手術(shù)區(qū)與呼吸道完全隔離,可防止誤吸。
3.小兒與老年患者比例高
麻醉前準備應認真檢查,妥善處理全身疾病,術(shù)中嚴密觀察,出現(xiàn)情況及時處理。
4.手術(shù)失血較多
應注意精確估計其失血量并及時補充血容量,術(shù)中應加強循環(huán)功能的監(jiān)測,必要時采取控制性低血壓,減少失血量以防發(fā)生休克。
5.麻醉的深度和麻醉恢復期的要求
口腔頜面麻醉要求適度麻醉,其指征是患者安靜不動,呼吸、脈搏、血壓穩(wěn)定在正常范圍,即其深度相當乙醚吸人麻醉的三期一級。
口腔頜面外科手術(shù)后的包扎固定、特殊的頭頸位、有的手術(shù)切除頜骨及附著的頜周肌肉等,這地均不利于保持呼吸道通暢,所以要求麻醉患者盡早蘇醒,便于拔管后患者能自主呼吸,若在麻醉清醒前拔管則易發(fā)生氣道梗阻。因此,確定拔除氣管導管的時機很重要,必要時可用藥物催醒,待咳嗽、吞咽反射、肌張力恢復后再行拔管。
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