2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（釉質(zhì)是如何形成的）

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釉質(zhì)的形成包括兩個(gè)階段：即細(xì)胞分泌有機(jī)基質(zhì)，并立即部分礦化，礦化達(dá)到約30%之后，釉質(zhì)進(jìn)一步礦化，晶體變寬變厚，與此同時(shí)大部分有機(jī)基質(zhì)和水被吸收。

那么具體釉質(zhì)是如何形成的呢？

釉質(zhì)形成始于牙冠形成早期，包括兩個(gè)階段：即細(xì)胞分泌有機(jī)基質(zhì)，并立即部分礦化，礦化達(dá)到約30%之后，釉質(zhì)進(jìn)一步礦化，晶體變寬變厚，與此同時(shí)大部分有機(jī)基質(zhì)和水被吸收。當(dāng)釉質(zhì)完全形成時(shí)礦物質(zhì)含量達(dá)到96%.

當(dāng)牙本質(zhì)形成后，內(nèi)釉上皮細(xì)胞分化為有分泌功能的成釉細(xì)胞，并開始分泌釉質(zhì)基質(zhì)。發(fā)育中的釉質(zhì)幾乎全由蛋白質(zhì)組成，可分為釉質(zhì)蛋白和非釉質(zhì)蛋白兩類。其中釉原蛋白占釉質(zhì)蛋白的80～90%。釉質(zhì)蛋白首先在細(xì)胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成，在高爾基復(fù)合體濃縮和包裝成膜包被的分泌顆粒。這些顆粒移動(dòng)到細(xì)胞的遠(yuǎn)端，顆粒中的成分釋放到新形成的罩牙本質(zhì)表面。磷灰石晶體無規(guī)律地分散在這一層基質(zhì)中，成為釉質(zhì)中最內(nèi)一層無釉柱結(jié)構(gòu)的釉質(zhì)，厚約8μm。

該層釉質(zhì)形成后，成釉細(xì)胞開始離開牙本質(zhì)表面，在靠近釉牙本質(zhì)界的一端，形成一短的圓錐狀突起，稱為托姆斯突。突起與細(xì)胞體之間有終棒和連接復(fù)合體。突起中含有初級(jí)分泌顆粒和小泡，而細(xì)胞體仍含有豐富的合成蛋白的細(xì)胞器。新分泌的釉質(zhì)基質(zhì)，以有機(jī)成分為主，礦物鹽僅占礦化總量的30%。

釉質(zhì)形成后基質(zhì)很快礦化。小的磷灰石晶體的直徑和長度迅速增加。在新形成的釉質(zhì)中磷灰石晶體少，短而細(xì)小;在成熟的釉質(zhì)中，晶體體積增大且數(shù)量多。釉質(zhì)中的水和有機(jī)物很快被吸收。釉質(zhì)形成后，成釉細(xì)胞變短，細(xì)胞器減少。該成釉細(xì)胞在釉質(zhì)表面分泌一層無結(jié)構(gòu)的有機(jī)物薄膜覆蓋在釉質(zhì)表面，稱為釉小皮。釉質(zhì)礦化是有成釉細(xì)胞調(diào)控的。

釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細(xì)胞、中間層細(xì)胞與外釉上皮細(xì)胞結(jié)合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，稱為縮余釉上皮。當(dāng)牙齒萌出至口腔時(shí)，縮余釉上皮在牙頸部形成牙齦的結(jié)合上皮。

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