2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（牙齒形態(tài)異常的病因、臨床表現及治療方法）

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病因：

牙發(fā)育期，牙乳頭組織向成釉器突起，在此基礎上形成釉質和牙本質。

臨床表現：

多見于下頜前磨牙，常為對稱發(fā)生;一般位于合面中央窩處，呈圓錐形突起，高約1-3mm;有半數的中央尖有髓角伸入，中央尖折斷或被磨損后，臨床上表現為圓形或橢圓形黑環(huán)，中央有淺黃色或褐色的牙本質軸，在軸中央有時可見黑色小點，此點就是髓角;一些中央尖萌出不久后即遭折斷，使牙髓感染壞死影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。

但也有一些中央尖逐漸被磨損，修復性牙本質逐漸形成，這類牙齒有正常的活力，牙根可繼續(xù)發(fā)育。X線檢查可見髓室頂中心有向合面中央部突起的畸形部分，并常見未發(fā)育完成呈喇叭形的根尖部。

治療方法：

(1)對圓鈍無妨礙的中央尖可不作處理。

(2)尖而長的中央尖，可在麻醉和嚴格的消毒下，將此尖一次磨除，然后制備洞形，按常規(guī)進行蓋髓治療。另一種采用多次少量磨除此尖(4-6w，少于0.5mm)。

(3)中央尖折斷時，根據牙髓感染程度和牙根發(fā)育狀況采用活髓切斷術或根尖誘導成形術。

(4)對于牙根過短且根尖周病變范圍過大的患牙，可予拔除。

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