2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（急性菌痢的臨床表現(xiàn)）

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典型病變過程分為初期的急性卡他性炎，后期的假膜性炎和潰瘍，最后愈合。主要有全身中毒癥狀與消化道癥狀，可分成四型：

(1)普通型：起病急，有中度毒血癥表現(xiàn)，怕冷、發(fā)熱達39℃、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重。稀便轉(zhuǎn)成膿血便，每日數(shù)十次，量少，失水不顯著。一般病程10～14天。

(2)輕型：全身中毒癥狀、腹痛、里急后重均不明顯，可有低熱、糊狀或水樣便，混有少量黏液，無膿血，一般每日10次以下。糞便鏡檢有紅、白細胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長，可以此與急性腸炎相鑒別。一般病程3～6天。

(3)重型：有嚴重全身中毒癥狀及腸道癥狀。起病急、高熱、惡心、嘔吐，劇烈腹痛及腹部(尤為左下腹)壓痛，里急后重明顯，膿血便，便次頻繁，甚至失禁。病情進展快，明顯失水，四肢發(fā)冷，極度衰竭，易發(fā)生休克。

(4)中毒型：此型多見于2～7歲體質(zhì)好的兒童。起病急驟，全身中毒癥狀明顯，高熱達40℃以上，而腸道炎癥反應(yīng)極輕。這是由于痢疾桿菌內(nèi)毒素的作用，并且可能與某些兒童的特異性體質(zhì)有關(guān)。中毒型菌痢又可根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)分為三型。下變性是典型的癌前病變，癌變的可能性比較高。

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