2021年口腔助理醫(yī)師實踐技能考試《第一磨牙拔除術(shù)》規(guī)范話術(shù)總結(jié)

第一磨牙拔除術(shù)規(guī)范話術(shù)總結(jié)

老師好！老師辛苦了！

“你來做一個下頜第一磨牙拔除術(shù)吧！ "

你好這位患者，我現(xiàn)在需要為你檢查下頜第一磨牙，如有不適，請及時舉左手示意。檢查時患者下領(lǐng)牙合面與地面平行，在醫(yī)生肘關(guān)節(jié)以下。

醫(yī)生應(yīng)該站在患者的右前方。

先核對患牙，判斷該牙有無拔除的必要性。

確認該拔除再詢問患者有無高血壓，糖尿病，心臟病等禁忌癥。選擇適當?shù)穆樽硭幬?。需要準備的器械有口腔檢查器械、手套、貓膜消毒劑、棉簽、 2 ％的鹽酸利多卡因、注射器、牙眼分離器、下領(lǐng)磨牙拔牙鉗、刮匙、棉球。

行下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰神經(jīng)阻滯麻醉

患者大張口，下領(lǐng)牙合平面與地面平行，用口鏡提拉口角，棉球擦干術(shù)區(qū)，消毒粘膜并牽引，使之繃緊，以減少穿刺時的疼痛。

告知患者注射初有微痛，注射器放在對側(cè)口角，即第一第二前磨牙之間，與中線成 45° ，注射針應(yīng)高于下領(lǐng)牙平面 Icm 并與之平行，進針點在翼下領(lǐng)鄒襄中點的稍外側(cè) 3 ?-4mm 與頰脂墊尖相對，向深部刺入 2 . scm 便可觸及下領(lǐng)升支內(nèi)側(cè)骨壁，回抽無血，注入麻藥 1sml ，再將注射針頭退出 Icm ，回抽無血，注射麻藥 0 . 5 - 1 ml ，即可麻醉舌神經(jīng)；將注射器退至肌層和粘膜下注射麻藥 0 . 5 -1 ml 即可麻醉頰神經(jīng)，也可在患牙頰側(cè)前庭溝局部浸潤，以麻醉頰長神經(jīng)，進針過程中，注射針不能觸碰其他組織、推注麻藥前，應(yīng)有明確回抽動作，推注速度應(yīng)慢而平穩(wěn)，退針快而流暢。

拔牙需要時刻核對病例和患者牙位，消除患牙大塊結(jié)石，消毒并檢查麻醉效果。麻醉成功的標志是同側(cè)下唇麻木，有正確支點使用牙眼分離器分離牙根，安置牙鉗時鉗噪長軸應(yīng)與所拔除牙之長軸平行，充分向根方伸展，推開牙眼夾緊患牙，先頰舌向搖動，松動后向上，向頰側(cè)方向牽引拔除，也可向舌側(cè)上方牽引拔除，注意保護牙跟和對領(lǐng)牙．

拔牙后檢查牙眼的完整性使用刮匙探查取出拔牙窩的殘片、牙肉芽組織等，動作應(yīng)輕柔令鮮血充盈拔牙窩，令患者咬緊棉、壓迫止血，若創(chuàng)口較大需要復(fù)位拔牙窩交代病人壓迫止血的時間 20-30 分鐘、石卷少對拔牙創(chuàng)口的刺激，進食溫涼，術(shù)后 24 小時不漱口，減術(shù)后 24 - 28 小時唾液中有少量血液為正?，F(xiàn)象如果出血不止，咬緊紗布，迅速來醫(yī)院就診。一周后復(fù)查，三個月后修復(fù)。

老師我的操作完畢，謝謝老師。

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