口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試模擬：抗高血壓藥的藥理作用

氨氯地平為鈣通道阻滯劑，可松弛血管平滑肌，降低外周阻力，血壓下降。藥物作用出現(xiàn)遲而維持時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)心肌缺血者可增加心輸出量及冠脈流量，增加心肌供氧及減低耗氧，改善運(yùn)動(dòng)能力，還能抗動(dòng)脈硬化作用。

卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制藥，舒張血管、心血管重構(gòu)得以緩解或逆轉(zhuǎn)、醛固酮分泌減少，血壓下降。降壓特點(diǎn)為：降壓同時(shí)無(wú)反射性心率加快及體位性低血壓發(fā)生;保護(hù)腎臟;不引起水鈉潴留;不易產(chǎn)生耐受性。可用于各型高血壓，多數(shù)患者單用即有明顯療效，加用利尿劑還可進(jìn)一步提高;對(duì)合并有糖尿病、急性心肌梗死、心力衰竭的病人尤為適用;是目前臨床常用的一線抗高血壓藥之一。

一、A1型選擇題

1.糖尿病、高血壓伴有腎功不全者最好選用

A.氫氯噻嗪

B.利血平

C.卡托普利

D.胍乙啶

E.哌唑嗪

2.卡托普利的作用原理是

A.降低腎素活性

B.抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶

C.減少血管緊張素Ⅰ的生成

D.阻斷血管緊張素受體

E.抑制口羥化酶

參考解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。卡托普利為血管緊張素抑制藥，抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ，降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，醛固酮釋放減少，血壓下降。降壓同時(shí)伴有腎素活性反饋性升高。可用于治療原發(fā)性及腎性高血壓。

2.【答案及解析】B。卡托普利為競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過(guò)抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。本品還可通過(guò)干擾緩激肽的降解擴(kuò)張外周血管。對(duì)心力衰竭患者，本品也可降低肺毛細(xì)血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運(yùn)動(dòng)耐受時(shí)間。

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