2021年口腔助理醫(yī)師考試齲病定義、病因和發(fā)病機(jī)制及經(jīng)典例題

一、A1型選擇題

1.我國唐代《新修本草》中記錄銀膏補(bǔ)牙，是為了治療

A.根尖周炎

B.牙周病

C.頜骨囊腫

D.齲病

E.牙體磨耗

2.以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病

A.齲病

B.牙周病

C.根尖周炎

D.頜骨囊腫

E.牙體磨耗

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。我國古代醫(yī)學(xué)中不僅對(duì)齲病有早有認(rèn)識(shí)，而且有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。我國唐代《新修本草》一書中有采用銀膏補(bǔ)牙的記錄，所治療的疾病為齲齒。

2.【答案及解析】A。齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病。

齲病定義、病因和發(fā)病機(jī)制

【進(jìn)階攻略】臨床特征：初期脫礦，釉質(zhì)白堊色，繼之色素沉著，局部呈黃褐色或棕褐色。硬組織軟化，最終發(fā)生牙體缺損，形成齲洞。齲病未及時(shí)治療，可引起牙髓炎、根尖周炎和頜骨骨髓炎等并發(fā)疾病，嚴(yán)重影響全身健康;逐漸造成牙冠缺損成為殘根，最終導(dǎo)致牙齒喪失;破壞咀嚼器官的完整性，影響機(jī)體的消化功能;可影響兒童的生長發(fā)育，健康素質(zhì)下降。

齲病的病因：

1.牙菌斑可分齦上菌斑(齲病發(fā)病關(guān)系密切)和齦下菌斑。牙菌斑形成過程分為三個(gè)連續(xù)階段：獲得性膜形成和細(xì)菌初期聚集;細(xì)菌迅速生長繁殖;菌斑成熟。從獲得性膜形成到牙菌斑初步成形經(jīng)過2天。鏈球菌屬中，變形鏈球菌與齲的關(guān)系最密切;血鏈球菌是最早在牙面定居的細(xì)菌之一;輕鏈球菌是牙菌斑中最常分離到的細(xì)菌。乳桿菌則在牙本質(zhì)齲損、根面齲損中有較多存在。黏性放線菌可促進(jìn)變形鏈球菌根面定植，對(duì)形成根面齲有重要的協(xié)同作用。(生物因素)

2.各種糖類致齲性排序：蔗糖>葡萄糖>麥芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇。木糖醇常作為防齲的甜味替代劑。(飲食因素)

3.牙齒擁擠或排列不齊，不易被唾液沖洗或自潔，容易首先發(fā)生齲損;后牙咬合面復(fù)雜的窩溝為齲病易感區(qū)。唾液是牙齒的外環(huán)境，對(duì)牙齒的代謝有重要影響。唾液腺分泌減少易發(fā)生慢性齲或急性齲。兒童時(shí)期全身鈣、磷、維生素、蛋白質(zhì)的缺乏及代謝紊亂，增加對(duì)齲病的易感性，使齲病發(fā)病嚴(yán)重。(宿主因素)

4.齲病發(fā)病的每一過程都需要一定的時(shí)間才能完成。不論哪種情況，時(shí)間因素都和其他三大因素有聯(lián)系。(時(shí)間因素)

齲病的發(fā)病機(jī)制包括牙菌斑的形成、利用碳水化合物(合成代謝、分解代謝)產(chǎn)酸、使牙齒礦物成分的脫礦或溶解(最重要、最具實(shí)際意義)。但口腔內(nèi)環(huán)境中有大量的礦物離子存在(唾液中)，可以是牙釉質(zhì)表面再礦化，故牙齒早期齲的過程不是一個(gè)連續(xù)的脫礦過程，而是一個(gè)動(dòng)態(tài)的脫礦與再礦化交替出現(xiàn)的過程。

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