2021年口腔助理醫(yī)師綜合考試高頻考點：口腔念珠菌病

人類最常見的口腔真菌感染。

一、病因

條件致病菌有：白念珠菌、熱帶念珠菌等。其中白色念珠菌和熱帶念珠菌致病力最強，引起人類念珠菌病的主要是白色念珠菌。念珠菌有芽生孢子和假菌絲兩種存在形式，孢子是念珠菌的寄生形式;菌絲一般認為是其致病形式。

二、臨床表現(xiàn)：分型：①假膜型念珠菌病，可表現(xiàn)為急性或慢性;②急性紅斑型(萎縮型)念珠菌病;③慢性紅斑型(萎縮型)念珠菌病;④慢性增殖性念珠菌病。

念珠菌性口炎：

(1)急性假膜型念珠菌性口炎：以新生兒最多見，發(fā)生率為4%，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。

(2)急性紅斑型(萎縮型)念珠菌口炎：又稱抗生素口炎、抗生素舌炎。多見于長期使用抗生素、激素后及HIV感染者。

(3)慢性紅斑型(萎縮型)念珠菌?。罕拘陀址Q為義齒性口炎，損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸的腭、齦黏膜。

(4)慢性增殖性念珠菌?。河址Q慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。多見于頰黏膜、舌背及腭部。

三、診斷：念珠菌實驗室檢測方法包括涂片法、分離培養(yǎng)、組織病理學檢查、免疫學和基因診斷等。一般來說，臨床上常用的方法是前三種。

四、治療

1.局部藥物治療

(1)2%——4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液

(2)氯己定

(3)西地碘

(4)制霉菌素

(5)咪康唑

2.全身抗真菌藥物治療

(1)氟康唑

(2)伊曲康唑

3.支持治療

4.手術(shù)治療

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