2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的治療方法）

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（一）局部治療

主要目的是消炎、止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。治療方法較多，根據(jù)病情選用復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的治療：

1.含漱劑

0.25%金霉素溶液，1：5000氯已定洗必泰溶液，1：5000高錳酸鉀溶液，1：5000呋喃西林溶液等。

2.含片

杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片等可用于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的治療。

3.散劑

冰硼散，錫類散，青黛散，養(yǎng)陰生肌散等是中醫(yī)治療口腔潰瘍的主要藥物。此外，復(fù)方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合作用。

4.藥膜

其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物。貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)愈合的作用。

5.止痛劑

有0.5%~1%普魯卡因液，0.5%~1%達(dá)克羅寧液，0.5%~1%地卡因液，用時(shí)涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛。

6.燒灼法

適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者。這種復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的治療方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔濕，擦干潰瘍面，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發(fā)白為度。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)愈合。

7.局部封閉

適用于重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的治療。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5~1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內(nèi)，每周1~2次，共用2~4次。有加速潰瘍愈合作用。

8.激光治療

用氦氖激光照射，可使黏膜再生過程活躍，炎癥反應(yīng)下降，促進(jìn)愈合。

（二）全身治療

1.免疫抑制劑

若能經(jīng)檢查確定為自身免疫性疾病，采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為潑尼松（強(qiáng)的松）。為防止感染擴(kuò)散，應(yīng)加用抗生素。對嚴(yán)重貝赫切特綜合征，給予氫化可的松或地塞米松和四環(huán)素，對有胃潰瘍、糖尿病、活動(dòng)期肺結(jié)核的患者應(yīng)禁用或慎用。

2.免疫調(diào)節(jié)劑和增強(qiáng)劑

（1）左旋咪唑用于需增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用者。

（2）丙種球蛋白適用于體液免疫功能減退者。不宜長期使用。

（3）轉(zhuǎn)移因子適用于細(xì)胞免疫功能降低或缺陷者。

（4）維生素維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合。在潰瘍發(fā)作時(shí)給予維生素C 0.1~0.2g，一日3次，復(fù)合維生素B每次1片，一日3次。

（5）女性激素女性發(fā)病與月經(jīng)周期有關(guān)者可慎用雌激素，已烯雌酚。

（6）微量元素血清鋅含量降低者補(bǔ)鋅后病情有好轉(zhuǎn)，可用1%硫酸鋅糖漿或硫酸鋅片。

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