2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（導(dǎo)致兒童齲齒的原因有哪些？）

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兒童齲齒的原因主要包括細菌、口腔環(huán)境、宿主和時間：

1.細菌

是齲病發(fā)生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無機質(zhì)脫礦；另一種是革蘭氏陽性球菌，可破壞有機質(zhì)，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。

2.口腔環(huán)境

口腔是牙齒的外環(huán)境，與兒童齲齒的原因密切相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和涎液。

（1）食物：主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物代謝產(chǎn)生酸，并合成細胞外多糖和細胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦。

（2）涎液：涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時，均可影響齲患率，在正常情況下，涎液有以下幾種作用：機械清洗作用減少細菌的積聚；抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附著；抗酸作用由所含重碳酸鹽類等物質(zhì)起中和作用；抗溶作用通過所含鈣、磷、氟等增強牙齒抗酸能力，減少溶解度。

3.宿主

牙齒是兒童齲齒過程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系，如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲，而礦化程度較好、組織內(nèi)含氟量適當?shù)难揽过x力較強；另方面，牙齒的結(jié)構(gòu)與機體有密切關(guān)系，尤其是在發(fā)育中，不僅影響到牙齒的發(fā)育和結(jié)構(gòu)，而且對涎液的流量、流速及其組成也有很大影響。

4.時間

兒童齲齒的發(fā)生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5~2年，因此即使致齲細菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發(fā)生，只有上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能產(chǎn)生齲壞，所以時間因素在兒童齲齒的原因中具有重要意義。

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