2020年口腔助理醫(yī)師備考資料(導(dǎo)致兒童齲齒的原因有哪些?)
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兒童齲齒的原因主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主和時(shí)間:
1.細(xì)菌
是齲病發(fā)生的必要條件,一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型,一種是產(chǎn)酸菌屬,其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌,可使碳水化合物分解產(chǎn)酸,導(dǎo)致牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦;另一種是革蘭氏陽性球菌,可破壞有機(jī)質(zhì),經(jīng)過長(zhǎng)期作用可使牙齒形成齲洞。
2.口腔環(huán)境
口腔是牙齒的外環(huán)境,與兒童齲齒的原因密切相關(guān),其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和涎液。
(1)食物:主要是碳水化合物,既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān),也是菌斑中細(xì)菌的主要能源,細(xì)菌能利用碳水化合物代謝產(chǎn)生酸,并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖,所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長(zhǎng),也有利于牙體硬組織的脫礦。
(2)涎液:涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí),均可影響齲患率,在正常情況下,涎液有以下幾種作用:機(jī)械清洗作用減少細(xì)菌的積聚;抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附著;抗酸作用由所含重碳酸鹽類等物質(zhì)起中和作用;抗溶作用通過所含鈣、磷、氟等增強(qiáng)牙齒抗酸能力,減少溶解度。
3.宿主
牙齒是兒童齲齒過程中的靶器官,牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系,如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲,而礦化程度較好、組織內(nèi)含氟量適當(dāng)?shù)难揽过x力較強(qiáng);另方面,牙齒的結(jié)構(gòu)與機(jī)體有密切關(guān)系,尤其是在發(fā)育中,不僅影響到牙齒的發(fā)育和結(jié)構(gòu),而且對(duì)涎液的流量、流速及其組成也有很大影響。
4.時(shí)間
兒童齲齒的發(fā)生有一個(gè)較長(zhǎng)的過程,從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5~2年,因此即使致齲細(xì)菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在,齲病也不會(huì)立即發(fā)生,只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,才可能產(chǎn)生齲壞,所以時(shí)間因素在兒童齲齒的原因中具有重要意義。
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