2020年口腔助理醫(yī)師備考資料(口臭的類(lèi)型有哪些?)
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口腔局部疾患是主要導(dǎo)致口臭的原因,但不容忽視的是,口臭也常是某些嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn),有一些器質(zhì)性疾患也會(huì)導(dǎo)致口臭癥。
口臭的類(lèi)型分別是病理性口臭和生理性口臭:
1、病理性口臭
(1)口源性口臭
據(jù)統(tǒng)計(jì),80%~90% 的口臭是來(lái)源于口腔??谇恢杏形粗委煹凝x齒、殘根、殘冠、不良修復(fù)體、不正常解剖結(jié)構(gòu)、牙齦炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。其中齲齒和牙周疾病又是最常見(jiàn)的相關(guān)疾病。
深齲窩洞內(nèi)、不良修復(fù)體懸突下常殘存食物殘?jiān)途?,?xì)菌經(jīng)過(guò)發(fā)酵分解,產(chǎn)生臭味。牙髓壞死或化膿性牙髓炎,未經(jīng)治療也可發(fā)出臭味;牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑,牙周袋內(nèi)細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生硫化氫、吲哚和氨類(lèi),因而產(chǎn)生臭味。
另外,牙周膿腫和牙周袋溢膿,多為金黃色葡萄球菌合并牙周致病菌感染,也會(huì)發(fā)出臭味。唾液的質(zhì)和量也起到重要作用。唾液量的減少、 蛋白質(zhì)等有機(jī)成分的增多降低了唾液的沖刷作用和緩沖作用, 使細(xì)菌大量繁殖,分解唾液、 齦溝液及食物殘?jiān)械挠袡C(jī)成分, 產(chǎn)生大量的揮發(fā)性硫化物、 吲哚等物質(zhì),引起口臭。
(2)非口源性口臭
口腔鄰近組織疾病如化膿性扁桃體炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等,可產(chǎn)生膿性分泌物而發(fā)出臭味;臨床上常見(jiàn)的內(nèi)科疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍出現(xiàn)酸臭味;幽門(mén)梗阻、晚期胃癌常出現(xiàn)臭鴨蛋性口臭;糖尿病酮癥酸中毒患者可呼出丙酮味氣體,尿毒癥患者呼出爛蘋(píng)果氣味。
另外白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等疾病均可引起的口臭。
2、生理性口臭
生理性口臭是常見(jiàn)的口臭的類(lèi)型。饑餓、食用了某些藥物或洋蔥、大蒜等刺激性食物、抽煙、睡眠時(shí)唾液分泌量減少所致的細(xì)菌大量分解食物殘?jiān)榷伎赡芤鸲虝旱目诔簟6】等说目诔艨赡苡捎诓涣嫉目谇涣?xí)慣和口腔衛(wèi)生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。
由于舌背的表面積大,有許多乳頭、溝裂和凹陷,有利于細(xì)菌、口腔粘膜脫落上皮、食物殘?jiān)鹊臏?,充?dāng)“細(xì)菌儲(chǔ)藏室”,有利于口臭的產(chǎn)生。有研究表明,口臭程度、揮發(fā)性硫化物的量與舌苔厚度及面積均存在正相關(guān)關(guān)系,其中與舌苔厚度的關(guān)系更為密切,清除舌苔后揮發(fā)性硫化物減少。這可能因?yàn)樯嗵υ胶瘢揭仔纬蓞捬醐h(huán)境,越利于厭氧菌的生長(zhǎng),從而也越利于揮發(fā)性硫化物的產(chǎn)生,導(dǎo)致口臭。
除此之外,口臭的類(lèi)型還有假性口臭,即患者本人自我感覺(jué)有口腔異味,但檢查結(jié)果為陰性??赏ㄟ^(guò)解釋說(shuō)明和心理咨詢(xún)得到改善者。
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