2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（去甲腎上腺素的藥理作用）

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去甲腎上腺素，舊稱“正腎上腺素”，學(xué)名1-(3,4-二羥苯基)-2-氨基乙醇，是腎上腺素去掉N-甲基后形成的物質(zhì)，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上也屬于兒茶酚胺。

去甲腎上腺素的藥理作用：

本品是強(qiáng)烈的α受體激動(dòng)藥，對(duì)β1受體作用較弱，對(duì)β2受體幾無作用。通過α受體的激動(dòng)作用，可引起小動(dòng)脈和小靜脈血管收縮，血管收縮的程度與血管上的α受體有關(guān)，皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎血管，對(duì)冠狀動(dòng)脈作用不明顯，這可能與心臟代謝產(chǎn)物增加，擴(kuò)張冠脈對(duì)抗了本品的作用有關(guān)。通過β1受體的激動(dòng)，使心肌收縮加強(qiáng)，心率上升，但作用強(qiáng)度遠(yuǎn)比腎上腺素弱。

α受體激動(dòng)所致的血管收縮的范圍很廣，以皮膚、黏膜血管、腎小球?yàn)樽蠲黠@，其次為腦、肝、腸系膜、骨骼肌等，繼心臟興奮后心肌代謝產(chǎn)物腺苷增多，腺苷能促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。

α受體激動(dòng)的心臟方面表現(xiàn)主要是心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心排血量增高;整體情況下由于升壓過高，可引起反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢，心收縮率減弱，應(yīng)用阿托品可防止這種心率減慢。由于血管強(qiáng)烈收縮，使外周阻力增高，故心輸出量不變或下降。大劑量也能引起心率失常，但較少見。

血壓：外周血管收縮和心肌收縮力增加引起供血量增加，使收縮壓及舒張壓都升高，脈壓略加大。其他：對(duì)其他平滑肌作用較弱，但可使孕婦子宮收縮頻率增加，對(duì)機(jī)體代謝的影響也較弱，只有在大劑量時(shí)才出現(xiàn)血糖增高。由于很難通過血腦屏障，幾無中樞作用。逾量或持久使用，可使毛細(xì)血管收縮，體液外漏而致血溶量減少。

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