2020年口腔助理醫(yī)師備考資料(牙周病變對(duì)牙髓的影響有哪些?)
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牙周病變對(duì)牙髓的影響主要包括以下內(nèi)容:
1.逆行性牙髓炎:由于深牙周袋內(nèi)的細(xì)菌、毒素通過(guò)根尖孔或根尖1/3處的根管側(cè)支進(jìn)入牙髓,先引起根尖孔附近的牙髓充血和發(fā)炎,日久后,局限的慢性牙髓炎可急性發(fā)作,變現(xiàn)為典型的急性牙髓炎。檢查時(shí)可見(jiàn)患牙有深達(dá)根尖區(qū)的牙周袋或嚴(yán)重地牙齦退縮,牙齒一般松動(dòng)度達(dá)Ⅱ度以上。牙髓有明顯的激發(fā)痛等。
2.長(zhǎng)期存在的牙周病變,袋內(nèi)的毒素可對(duì)牙髓造成慢性、小量的刺激,輕者引起修復(fù)性牙本質(zhì)形成,重者或持久后可引起牙髓的慢性炎癥、變性、鈣化甚至壞死。這些牙可能一時(shí)尚未表現(xiàn)出牙髓癥狀,但實(shí)際上已經(jīng)發(fā)生病變。
3.牙周治療對(duì)牙髓也有一定的影響。刮治和根面平整時(shí),將牙根表面的牙骨質(zhì)刮去,常使牙本質(zhì)暴露,造成根面敏感和牙髓的反應(yīng)性改變。牙周袋內(nèi)或根面的用藥均可通過(guò)根管側(cè)支或牙本質(zhì)小管刺激牙髓,在這些情況下,牙髓的反應(yīng)長(zhǎng)較局限且為慢性,臨床常無(wú)明顯癥狀。某些高濃度的過(guò)氧化氫的牙齒漂白劑也可刺激牙髓引起癥狀和頸部牙根吸收。
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