2020年口腔助理醫(yī)師備考資料(成釉器的發(fā)育階段)
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在牙胚發(fā)育中,成釉器首先形成。成釉器的發(fā)育階段是連續(xù)的,一般可分為三個時期:
一、蕾狀期
蕾狀期在胚胎的第8周,在牙板的20個定點(diǎn)上上牙板最末端膨大,上皮細(xì)胞迅速增生,形成圓形或卵形的上皮芽,形狀如花蕾。其構(gòu)成細(xì)胞類似基底細(xì)胞,呈立方或矮柱狀。在上皮下方和周圍的外胚間充質(zhì)細(xì)胞增生,密集在一起包繞上皮芽,但未見細(xì)胞的分化。在牙弓的每一象限內(nèi),最先發(fā)生的成釉器有四個,即乳切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。
所有的乳牙牙胚在胚胎的第10周發(fā)生,而所有的恒牙胚在胚胎的第4個月形成。
二、帽狀期
帽狀期在胚胎發(fā)育的第9~10周,上皮芽繼續(xù)向外胚層間葉中生長,體積逐漸增大。在長入的上皮周圍,外胚層間充質(zhì)細(xì)胞密度增加,形成一細(xì)胞凝聚區(qū)。長入上皮的基底部向內(nèi)凹陷,形狀如帽子,覆蓋在球形的外胚層間充質(zhì)細(xì)胞凝聚區(qū)上。該上皮具有形成釉質(zhì)的功能,稱為帽狀期成釉器。
成釉器分化為三層細(xì)胞,即外釉上皮層、內(nèi)釉上皮層和星網(wǎng)狀層。成釉器下方的球形細(xì)胞凝聚區(qū)稱為牙乳頭,將來形成牙本質(zhì)和牙髓。包繞成釉器和牙乳頭邊緣的外胚層間充質(zhì)細(xì)胞,密集成結(jié)締組織層,稱為牙囊,將來形成牙支持組織。
在牙發(fā)育的這一階段,已能見到形成牙及其支持組織的成分。成釉器、牙乳頭和牙囊共同形成牙胚。
三、鐘狀期
鐘狀期在胚胎的第11~12周,成釉器長大,上皮凹陷更深,其周緣繼續(xù)生長,形似吊鐘,稱為鐘狀期成釉器。此期成釉器進(jìn)入成熟期,其凹陷的形狀已被確定。如前牙成釉器的凹面為切牙形態(tài),后牙則為磨牙的形態(tài)。相似的上皮細(xì)胞團(tuán)分化為形態(tài)和功能各不相同的細(xì)胞成分,這時細(xì)胞分化為四層:
1.外釉上皮層
成釉器的周邊是一單層立方狀細(xì)胞,稱外釉上皮,借牙板與口腔上皮相連。外釉上皮與內(nèi)釉上皮相連處,稱頸環(huán)。外釉上皮細(xì)胞胞漿少,含有游離核糖體和少量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)以及線粒體和少量散在的微絲。細(xì)胞間有連接復(fù)合體。在鐘狀期晚期,當(dāng)釉質(zhì)開始形成時,平整排列的的上皮形成許多褶,鄰近牙囊的間充質(zhì)細(xì)胞進(jìn)入褶之間,內(nèi)含毛細(xì)血管,為成釉器旺盛的代謝活動提供豐富的營養(yǎng)。
2.內(nèi)釉上皮層
由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成,并整齊排列在成釉器凹面的基底膜上,與牙乳頭相鄰,以半橋粒將細(xì)胞固定在基底板上。從牙頸部到牙尖,細(xì)胞分化程度各異。內(nèi)釉細(xì)胞開始是矮柱狀或立方狀,胞核大而居中,高爾基復(fù)合體分布鄰近中間層的胞漿中,線粒體分布在胞漿得其他部分。
3.星網(wǎng)狀層:位于內(nèi)外釉上皮之間。細(xì)胞為星形,有長的突起,細(xì)胞之間以橋粒相互連接成網(wǎng)狀,故稱星網(wǎng)狀層。星形細(xì)胞含有通常具有的細(xì)胞器,但數(shù)量稀少,并以橋粒與外釉細(xì)胞核中間層細(xì)胞相連接。在鐘狀期,成釉器中央的細(xì)胞持續(xù)合成氨基葡萄糖并分泌到上皮細(xì)胞間的細(xì)胞外空間。當(dāng)釉質(zhì)形成時,該層細(xì)胞萎縮,外釉細(xì)胞層與成釉細(xì)胞之間距離縮短,便于牙囊中的毛細(xì)血管輸送營養(yǎng)。
4.中間層
在內(nèi)釉上皮核星網(wǎng)狀層之間由2~3層扁平細(xì)胞,細(xì)胞核卵圓或扁平狀,稱為中間層。在鐘狀期早期,細(xì)胞核居中,高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體核其他細(xì)胞器數(shù)量不多。到晚期,細(xì)胞間隙增大充滿微絨毛,上述細(xì)胞器增多,酸性粘多糖及糖原沉積。該層細(xì)胞具有高的堿性磷酸酶活性,與釉質(zhì)形成有關(guān)。
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