2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（牙周炎活動期和靜止期的病理變化）

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一、牙周炎活動期的病理變化

1.牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆積。

2.牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物，可檢測出多種免疫球蛋白及補(bǔ)體。

3.溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，一部分上皮增殖呈條索或網(wǎng)眼狀，大量炎癥細(xì)胞通過上皮層移出至牙周袋內(nèi)。

4.結(jié)合上皮向根方增殖，形成深牙周袋。結(jié)合上皮出現(xiàn)釘突，其周圍有大量炎癥細(xì)胞浸潤。

5.袋壁上皮下結(jié)締組織內(nèi)可見大量淋巴細(xì)胞浸潤，為炎癥中心區(qū)。膠原纖維水腫、變性或消失，一部分被炎癥細(xì)胞取代。

6.牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收，牙槽嵴頂及固有牙槽骨可見多數(shù)吸收陷窩。

7.牙周膜主纖維束排列紊亂，膠原纖維疏松、水腫、變性，牙周膜間隙增寬，其間散在大量炎癥細(xì)胞。

8.根面暴露的牙骨質(zhì)可見不同程度的吸收，并可觀察到沉積的牙石與牙骨質(zhì)牢固地附著。

二、牙周炎靜止期的病理變化

1.牙周袋的袋壁組織在炎癥修復(fù)期，可觀察到在炎癥中心區(qū)的邊緣部位，有大量新生的成纖維細(xì)胞，并見增生、擴(kuò)張、充血的毛細(xì)血管，其間少量淋巴細(xì)胞浸潤，形成炎性肉芽組織。在修復(fù)后期，牙周袋上皮下方或炎性肉芽組織下方與牙槽骨之間，可見大量新生的纖維結(jié)締組織，或見粗大的膠原纖維增生，其間炎癥成分較少，僅在增生的血管周圍有少量淋巴細(xì)胞浸潤。

2.牙槽骨吸收處于靜止?fàn)顟B(tài)，一般觀察不到破骨細(xì)胞。?？梢娫械墓俏障莞C區(qū)又有類骨質(zhì)形成。原被吸收破壞的牙槽嵴頂部可見類骨質(zhì)或新骨形成。

3.牙根面的牙骨質(zhì)也出現(xiàn)新生現(xiàn)象。常見增生的粗大膠原纖維束附著的根面牙骨質(zhì)，被牽拉而增厚或呈棘狀增生。被吸收的根面牙骨質(zhì)，也見新生的牙骨質(zhì)修復(fù)。

4.增寬的牙周膜間隙，由于新骨形成，又恢復(fù)原有形態(tài)。牙周膜的主纖維束的排列也隨著骨的修復(fù)過程而重新調(diào)整。

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