2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（智齒冠周炎的鑒別診斷及治療方法）

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智齒冠周炎是指第三磨牙（又稱智齒）牙冠周圍的軟組織炎癥。常發(fā)生于18～25歲的青年，是常見口腔疾病之一。主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。

1.智齒冠周炎的鑒別診斷

（1）下頜智齒冠周炎合并下頜第一磨牙頰側前庭溝處牙齦瘺應與下頜第一磨牙根尖周病變所引起的頰側瘺道相鑒別。前者第一磨牙臨床檢查無確切病損且其X線牙片也無根尖周病變，但有阻生智齒存在及紅腫史。后者第一磨牙有齲病、牙髓病及根尖周破壞。

（2）第三磨牙區(qū)惡性腫瘤，該區(qū)域的惡性腫瘤雖然常伴發(fā)炎癥，但畢竟是以增生為主的腫塊，且為實質性浸潤包塊，X線攝片檢查可見局部骨組織溶解性破壞。

2.智齒冠周炎的治療方法

智齒冠周炎的治療主要是增強病人機體抵抗力，控制感染，促使炎癥消散。急性期過后，應考慮對病源牙采用外科治療，以防復發(fā)。

（1）全身治療

根據(jù)病情選用抗菌藥物或內服清熱、解毒的中草藥進行治療。

（2）局部治療

智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1%～3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點入3%碘甘油。另給復方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。

（3）患牙處理

急性炎癥消退后，應對病源牙作進一步處理，以防復發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術，否則應予拔除。

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