2020年口腔助理醫(yī)師備考資料(成人牙周炎的臨床表現(xiàn))
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成人牙周炎為最常見的一型牙周炎,約占牙周炎患者的95%,由長期存在的慢性牙齦炎向深部牙周組織擴展而引起。牙齦炎和牙周炎之間雖有明確的病理學區(qū)別。但在臨床上,二者卻是逐漸、隱匿地過渡,因此早期發(fā)現(xiàn)和診斷牙周炎十分重要。牙周炎患病率在35歲以后明顯增高,且隨著年齡增長,其嚴重程度也增加。
成人牙周炎的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點:
1.部位一般侵犯全口多數(shù)牙,也有少數(shù)患者僅發(fā)生一組牙(如前牙)或個別牙。磨牙區(qū)和前牙區(qū)因菌斑、牙石易堆積,故較易患病。
2.病程開始于青年時期,但病程進展緩慢,可長達十年或數(shù)十年。其間可出現(xiàn)間歇性的活動期,使牙周組織破壞加速,隨后轉入靜止期。也有一部分患者根本不出現(xiàn)暴發(fā)性活動期。
3.局部特點早期牙齦即出現(xiàn)牙周袋和牙槽骨吸收,但程度較輕,牙齒尚不松動,僅有牙齦紅腫和刷牙、進食時出血,常不引起患者重視。以至牙槽骨吸收嚴重,形成深牙周袋后,出現(xiàn)牙齒松動、咀嚼無力或疼痛,還可以發(fā)生急性牙周膿腫等才來就診,但此時疾病已為晚期。本型牙槽骨吸收以水平吸收為主。
4.牙周組織破壞程度確定一般根據(jù)牙周袋深度、結締組織附著喪失程度和牙槽骨吸收程度來確定。
5.晚期伴發(fā)癥狀除牙周炎的牙周袋形成、牙齦炎癥狀、牙槽骨吸收和牙齒松動四大癥狀外,常出現(xiàn)的其他伴發(fā)癥狀,如:①牙齒移位;②由于移位和齦乳頭退縮,造成食物嵌塞;③由于牙周支持組織減少,牙松動移位、不均勻磨耗等,造成繼發(fā)性創(chuàng)傷;④牙齦退縮使牙根暴露,對溫度敏感,甚至發(fā)生根面齲,⑤深牙周袋內膿液引流不暢時。或身體抵抗力降低時,可發(fā)生急性牙周膿腫,⑥深牙周袋接近根尖時,可引起逆行性牙髓炎;⑦可引起口臭。
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