2020年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試要點(diǎn)（牙痛相關(guān)要點(diǎn)小結(jié)）

關(guān)于“牙痛相關(guān)要點(diǎn)小結(jié)”，小編為大家搜集整理了以下相關(guān)內(nèi)容：

牙痛采集要點(diǎn)

1.時(shí)間：白天或者夜間

2.部位：能否定位

3.程度：劇烈、鈍痛、脹痛

4.性質(zhì)：一過(guò)性(刺激)、陣發(fā)性、持續(xù)性(自發(fā))

5.誘因：入洞疼痛、溫度刺激、酸甜刺激、扳機(jī)點(diǎn)

6.伴發(fā)癥狀：牙齦乳頭腫脹、頭疼、鼻涕

7.病史：充填治療病史、拔牙史

牙痛可能的診斷

(1)中齲：可探及深及牙本質(zhì)的齲洞，中齲時(shí)患者對(duì)酸、甜飲食敏感，過(guò)冷過(guò)熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺(jué)，冷刺激尤為顯著，病變?nèi)コ罅⒓聪?。齲洞中除有病變的牙本質(zhì)外，還有食物殘?jiān)?、?xì)菌等。

(2)深齲：患牙齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層時(shí)為深齲，遇冷、熱和化學(xué)刺激時(shí)，產(chǎn)生的疼痛較中齲時(shí)更劇。受刺激后疼痛的時(shí)間較中齲長(zhǎng)，但無(wú)自發(fā)痛。X線片顯示齲洞接近髓腔。

(3)慢性牙髓炎：多為齲病所致，無(wú)劇烈的自發(fā)性痛，有時(shí)有輕微的自發(fā)性鈍痛，但有較 長(zhǎng)期的遇冷熱刺激痛史，去除刺激后疼痛要持續(xù)比較長(zhǎng)的時(shí)間才逐漸消失。

(4)急性牙髓炎： 自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，無(wú)疼痛間歇期或緩解期縮短。冷熱刺激使疼痛加重，疼痛常不能定位，常在夜間發(fā)作，較白天更為劇烈。臨床檢查時(shí)，多見(jiàn)有深齲等牙齒硬組織的實(shí)質(zhì)缺損，接近髓腔。

(5)牙周膿腫：牙周膿腫多無(wú)明顯的牙體病變，有深牙周袋，膿腫多靠近齦緣區(qū)，電活力測(cè)試可有反應(yīng)，X線片示牙槽骨吸收在牙槽嵴處多于根尖區(qū)。

(6)急性化膿性根尖周炎：①患者有齲洞、深牙周袋或隱裂等;②自發(fā)性、持續(xù)性跳痛，疼痛范圍局限，不放散到鄰牙或?qū)?牙合)牙，患者能明確指出患牙;③牙齒松動(dòng)及浮起感明顯;④咬合及叩診時(shí)引起劇痛;⑤頰側(cè)根尖區(qū)黏膜潮紅、腫脹;⑥頜下區(qū)淋巴結(jié)腫大;⑦X線片示根尖區(qū)有邊界不清的透射影像。

(7)三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛的性質(zhì)為銳痛，突然發(fā)作，程度劇烈并沿三叉神經(jīng)分布放射，易誤診為急性牙髓炎。區(qū)別在于三又神經(jīng)痛很少在夜間發(fā)作;有疼痛“ 扳機(jī)點(diǎn)”，觸及該點(diǎn)即誘發(fā)疼痛; 冷熱刺激不引起疼痛。

(8)急性上頜竇炎：其區(qū)別點(diǎn)在于急性上頜竇炎時(shí)，疼痛為持續(xù)性脹痛，累及上頜前磨牙及磨牙區(qū)，上頜前磨牙和第一、第二磨牙可出現(xiàn)叩痛，但未查見(jiàn)引起牙髓感染的患牙。患者同時(shí)伴有 頭痛、鼻塞及流鼻涕等癥狀。檢查上頜竇前壁有壓痛。

(9)齦乳頭炎：由食物嵌塞引起的牙間乳頭炎也有自發(fā)痛，其性質(zhì)為持續(xù)的脹痛，可放射至頜骨深處，有時(shí)也有冷、熱刺激痛。但檢查可見(jiàn)充血、水腫的牙間乳突，局部牙齦明顯觸痛，有食物嵌塞于鄰牙間或可詢及食物嵌塞史，常未查見(jiàn)有引起牙髓炎的牙體疼痛。

(10)干槽癥：拔牙后2——3天，劇烈疼痛，拔牙創(chuàng)空虛，腐敗壞死性氣味。

以上就是小編為大家分享的關(guān)于“牙痛相關(guān)要點(diǎn)小結(jié)”的相關(guān)內(nèi)容，希望各位考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，預(yù)祝大家考試成功!