2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（早期齲的診斷方法）

早期齲的診斷方法分為兩種：視覺與視觸覺診斷;儀器診斷。

1.視覺與視觸覺診斷

①光滑面早期齲：光滑面(包括牙合面、唇頰面)的釉質(zhì)表面下脫鈣表現(xiàn)白堊色斑稱齲白斑。為避免覆蓋唾液的折光現(xiàn)象，牙表面防濕擦干唾液吹干牙表面，觀察白堊色斑的存在。為避免破壞表面再礦化層，盡量不用尖探針劃探，防止在礦化膜的破壞。

②窩溝早期齲：觀察顏色變黑，探粗糙感，可初步確定齲壞。

③鄰面早期齲：是容易忽略部位，多表面粗糙或X線顯示釉質(zhì)表面下脫鈣透影表現(xiàn)。用牙科探針感覺粗糙感，再輔助X線投射，可確定早期齲的存在。

2.儀器檢測

(1)X線診斷：X線早期齲的診斷是臨床常用的方法，多用合翼片或根尖片平行投照技術(shù)，適合鄰面的齲或繼發(fā)齲診斷。

(2)激光熒光診斷：激光熒光齲檢測儀是目前臨床多用的早期齲診斷儀器。原理是以藍(lán)綠范圍的可見激光照射源，照射牙面組織有機(jī)及無機(jī)物吸收激光后，產(chǎn)生不同程度的熒光，齲壞部位熒光反應(yīng)比正常硬組織反應(yīng)強(qiáng)，探頭將不同熒光反應(yīng)轉(zhuǎn)換信號，以數(shù)據(jù)顯示。該儀器重復(fù)性強(qiáng)，簡便，準(zhǔn)確率高于X線檢查。適合窩溝齲、鄰面齲的早期診斷。

(3)電阻法：牙釉質(zhì)是不良導(dǎo)電體，電阻大，當(dāng)釉質(zhì)出現(xiàn)脫礦后，釉表面出現(xiàn)可浸入唾液的微孔間隙，而增加了導(dǎo)電性，局部電阻下降，下降值與齲損深度呈正相關(guān)，則以此為診斷早期齲的依據(jù)。

其他早期診斷方法還有：內(nèi)鏡、超聲波、光線透照及熒光染色、定量光導(dǎo)熒光法等方法在研究及使用中。

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