2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（齲病的分類）

一、按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類

1.急性齲此種齲多見于兒童或青年人。病變進(jìn)行較快，數(shù)月內(nèi)即可形成齲洞;洞內(nèi)病變組織顏色較淺，呈淺棕色;質(zhì)地較軟而且濕潤(rùn)，很容易用挖器剔除，因此又稱作濕性齲。由于病變進(jìn)展快，髓腔內(nèi)來(lái)不及形成修復(fù)性牙本質(zhì)，或修復(fù)性牙本質(zhì)很少，若治療不及時(shí)，容易引起牙髓感染。

急性齲中有一種類型，其病程進(jìn)展很快，多數(shù)牙齒在短期內(nèi)同時(shí)患齲，包括不易患齲的下前牙，這種類型的齲病稱為猛性齲，又稱猖獗齲。常見于頜面及頸部接受放射治療的患者，也稱放射性齲。此外，有些斯耶格倫(sjǒgren)綜合征患者，及一些有嚴(yán)重全身性疾病的患者，由于唾液缺乏或不注意口腔衛(wèi)生，亦可能發(fā)生猛性齲。

2.慢性齲一般齲病屬此種類型。它進(jìn)展慢，齲壞組織染色深，呈黑褐色，病變組織較干硬，所以又稱干性齲。

齲病發(fā)展到某一階段時(shí)，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，隱蔽部位變得開放，原有致病條件發(fā)生變化，齲病不再繼續(xù)進(jìn)行，但損害仍保持原狀，這種特殊的齲損害稱作靜止齲。

3.繼發(fā)齲齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙或存在微滲漏，或原有的病變組織未除凈就進(jìn)行充填，這些都可能形成致病條件，再發(fā)生齲病，稱繼發(fā)齲。

二、按損害的解剖部位分類

根據(jù)牙面解剖形態(tài)可以將齲病分為若干類型，如窩溝齲、平滑面齲、根面齲、線性釉質(zhì)齲、隱匿性齲等。窩溝齲指發(fā)生在牙的點(diǎn)隙溝裂處的齲。這種情況多與該處的發(fā)育和解剖有關(guān)，這些不規(guī)則的表面，缺少白潔作用，對(duì)齲病更具敏感性。在窩溝發(fā)生齲壞時(shí)，首先損害窩溝側(cè)壁，最后擴(kuò)展到基底。根面齲大多從釉質(zhì)表面開始，但亦有從牙骨質(zhì)或直接從牙本質(zhì)表面進(jìn)入。這種類型的齲病損害主要發(fā)生于牙齦退縮、根面外露的老年人牙列。

三、按病變深度分類

根據(jù)病變深度可分為淺齲、中層齲和深齲。