海南省2014下半年教師資格認(rèn)定體檢表

更新時間：2014-08-29 17:44:52 來源：|0

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摘要海南省2014下半年教師資格認(rèn)定體檢表

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　　海南省申請教師資格人員體檢表(2014年修訂)

姓名		年齡		性別		民族		一寸照片
籍貫		工作單位			聯(lián)系電話
既往病史本人如實填寫		1.肝炎 2.結(jié)核 3.皮膚病 4.性傳播性疾病 5.精神病 6.其他受檢者確認(rèn)簽字：
眼科	裸眼視力	右：		矯正視力	右：矯正度數(shù)			檢查者：
		左：			左：矯正度數(shù)
	色覺檢查	彩色圖案及彩色數(shù)碼檢查：色覺檢查圖名稱：單色識別能力檢查：（色覺異常者查此項）紅（）黃（）綠（）藍(lán)（）紫（）						檢查者：
	眼病
內(nèi) 科	血壓							檢查者：
	發(fā)育情況			心臟及血管				檢查者：
	呼吸系統(tǒng)			神經(jīng)系統(tǒng)
	腹部器官	肝：脾：腎：
	其他
外科	身高	厘米	體重	千克				檢查者：
	皮膚		面部		頸部			檢查者：
	脊柱		四肢		關(guān)節(jié)
	其他
耳喉鼻科	聽力	左耳米，右耳米			嗅覺			檢查者：
	耳鼻咽喉							檢查者：
口腔科	唇腭					是否口吃		檢查者：
	牙齒	（齒缺失――――――+――――――）
	其他
胸部透視								檢查者：
肝功能檢驗		轉(zhuǎn)氨酶：						檢查者：
體檢結(jié)論		主檢醫(yī)師簽名：			體檢醫(yī)院意見		體檢醫(yī)院蓋章：年月日

　　注:1. “既往病史”一攔，申請人必須如實填寫，如發(fā)現(xiàn)隱瞞嚴(yán)重病史，不符合教師資格認(rèn)定條件，即使已認(rèn)定，經(jīng)查實仍將取消資格;2.主檢醫(yī)師作體檢結(jié)論要填寫合格、不合格兩種結(jié)論，并簡要說明原因;3.化驗單貼在本表背面。

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