2013年自考《急救護理學》重點名詞解釋（27）

更新時間：2013-05-08 13:16:50 來源：|0

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　　論述題：

　　試述骨盆骨折的救護措施有哪些?(1)對末遭破壞的穩(wěn)定性骨折，可臥床休息，4一6周后即可離床活動。 (2)對于不穩(wěn)定性骨盆骨折需進行特殊固定和手術治療，此類傷員翻身活動困難或牽拉固定而不能活動，同時還可發(fā)生褥瘡和靜脈血栓形成，因此護理十分重要且難度很大。(3)腹膜后大血腫的處理:在積極治療失血性休克的基礎上給予止血治療，而止血最好的方法是使骨折復位和固定，可適當考慮使用壓力褥套或休克褲協(xié)助止血。(4)骨盆骨折合并尿路損傷的處理:尿路損傷一般都需要導尿，膀恍損傷者可經(jīng)導尿管注人生理鹽水100~2OOml來檢驗膀胱是否全層破裂。(5)腹膜外破裂，此種情況的處理是手術修補。 (6)骨盆骨折合并生殖道損傷者，對于這種傷員要注意了解陰道出血的情況，以便早期處理，生殖道損傷的處理是應及時修補。

　　第十二章燒傷急救與護理：

　　119、簡述燒傷嚴重度的分類。(1)輕度燒傷:燒傷總面積在9%以下的2度燒傷。(2)中度燒傷:燒傷總面積為10%一29%或3度燒傷面積在10%以下。 (3)重度燒傷:燒傷總面積為30%一49%或3度燒傷面積為10%一19%或2度、3度燒傷面積雖末達上述百分比，但有下列情況之一者：①伴有休克。②伴有復合傷或合并傷(嚴重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學中毒等)。③中、重度吸人性損傷。(4)特重燒傷:燒傷總面積超過50%或3度燒傷超過20%或伴有嚴重并發(fā)癥。

　　120、?燒傷膿毒血癥的診斷標準是什么? 凡存在病原學證據(jù)或高度懷疑感染，且符合下述前四條中的兩條以上在加上第五條中任何一條者即可診斷為燒傷膿毒癥:(1)體溫高于390C或低于35.50C，連續(xù)3天以上;(2)心率大于120次，分;(3)白細胞高于12.0Xl09/L，?或低于4.0Xl09/L，其中中性粒細胞多于80% (4)呼吸頻率大于28次/分;(5)燒傷臨床癥狀:精神抑郁、煩躁或瞻妄;腹脹、腹瀉或消化道癥狀;舌質(zhì)繹紅、芒刺，干而無津表現(xiàn)。

　　121?列舉鼻飼要素飲食時的注意點。(1)要素飲食配制要求無菌操作，所用無菌導管需每天更換，每次滴完后用溫開水沖洗胃管，防止阻塞和細菌污染;(2)保持適宜的溫度:點滴時溫度，冬季宜在380C左右，夏季宜為340C左右; (3)根據(jù)病人胃腸道功能情況，采用由少到多、由稀到濃的方法;(4)胃管內(nèi)滴人速度不宜過快，每小時不超過125m1;(5)停止鼻飼時應注意逐漸減量，使機體減少胰島素的分泌，防止引起低血糖。

　　122?燒傷病人休克期書寫護理記錄單應注意哪幾點? 燒傷病人休克期書寫護理記錄單應注意:(1)嚴密觀察病人的神志、口渴程度和脈搏、呼吸、血壓、尿量等變化無休克發(fā)生及其性質(zhì)、程度、時間，注意創(chuàng)面滲出情況等，并準確、及時記錄。(2)詳細記錄各個時期的出人液量:燒傷后48小時內(nèi)，自傷后1小時開始。每8小時汁算一次出人液量，每24小時作總結。

　　123、燒傷主要引起哪些內(nèi)臟并發(fā)癥? (1)應激性潰瘍(2)急性肝功能不全; (3)急性腎損害;(4)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS);(5)感染性肺炎;(6)急性心力衰竭;(7)腦水腫。

　　124、燒傷病人的病情觀察主要包括哪幾個方面?(1)神志。(2)心率:抗休克時，成人心率低于120次/分鐘，兒童低于140次/分鐘，表示情況較好。 (3)血壓和脈壓差:血壓下降、脈壓差減少表示血容量不足，應多補充膠體液。(4)呼吸:對有心肺功能不全、呼吸道燒傷病人及小兒、老年人迸行補液時，應注意速度不可太快。(5)尿量:尿量的多少、顏色、pH、比重是反映有效循環(huán)血量的重要指標。休克時，尿量往往少于3ML/h，補液復蘇要維持尿量在50ML/H左右。(6)口渴:為燒傷的早期表現(xiàn)，應主要靠輸液減輕口渴癥狀。如口渴明顯，表示血容量不足，應加決輸液。 (7)周圍循環(huán):早期為毛細血管及表淺靜脈充盈不良、皮膚發(fā)白、肢體發(fā)涼，繼而出現(xiàn)紫紺。

　　論述題：

　　試述燒傷病人在疾病的治療過程中如何做好隔離工作? 消毒隔離制度:：(1)病人在清創(chuàng)后進人清潔消毒后備用的單間病房，特大面積病人最好有兩間病房輪換消毒使用。(2)房間設置換氣扇及空氣凈化機，定時通風換氣及消毒空氣。夏季完全開啟窗戶，冬季每天開窗通風2一3次，每次1~2H。注意保暖，避免風直吹病人。(3)工作人員迸人病室內(nèi)需戴口罩、帽子，更換專用消毒工作服，換清潔鞋。(4)接觸病人創(chuàng)面要戴消毒手套，翻身、換床單、換藥及接觸病人前后用清水洗手，并用1:200“84”消聲液泡手3一5min(5)隔離期間不準探視，室內(nèi)工作人員也應適當限制，一般以不超過4人為宜。(6)接觸病人的醫(yī)用品經(jīng)過清潔、消毒處理后固定使用，使用一次性便器，一人專用，或用后浸泡于1:1O0u84"消毒液中3O min備用。(7)備消毒洗手水、清水各1盆，每班更換1次。(8)保持室內(nèi)整齊、清潔，每天用消毒液擦洗家具用品及拖洗地板2-3次。(9)室內(nèi)用品定位放置，清潔物品與污染物品分開。(l0)病人離開病室后，病室應行徹底的"終末消毒"。

　　病例分析：

　　某成年男性,58k9,不慎被開水燙傷，雙上肢為淺2度燙傷，軀干有5掌面積深2度燙傷，一側(cè)大腿1度燙傷，問:(1)第1個24h補液量多少ml? (2)請制定3個8h補液汁劃?(3)補液時有哪些注意事項? 答：(1)2度燒傷面積=18%十5%=23% (晶體十膠體)X補液量Xkg=1.5X23X58=20OOml 日需生理量按90OOml計算，補液總量為400Oml。故(I)1個24h補液總量為400Oml.(2)補液計劃:第1個8h晶體液5OOml膠體液5OOml日需量700ml (1700ml，第2個8h晶體液250ml 膠體液250ml日需量700ml (1200ml第3個8h晶體液250ml 膠體液250ml 日需量600ml (1100ml) (3)補液注意事項: ①交替輸液:晶體、膠體與葡萄糖液須交替輸人。②觀察尿液變化:成人要求每小時30ml左右，且尿色淡黃、透明，否則要加速輸液。③脈搏血壓:要求脈搏每分鐘120次以下，收縮壓l2kPa以上。④末梢循環(huán):要求肢端溫暖，毛細血管充盈良好，足背動脈搏動有力。⑤神志情況:應清楚、合作、安靜。⑥必要時測中心靜脈壓，要求在正常范圍。

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