2010年自考衛(wèi)生事業(yè)管理之醫(yī)院管理(2)

　　第四章醫(yī)療管理轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　1、醫(yī)療管理：是指多醫(yī)院醫(yī)療活動全過程所進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，使之經(jīng)常處于應(yīng)有狀態(tài)，并對變化了的客觀環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性，達(dá)到最佳醫(yī)療效率和醫(yī)療效果的目的

　　2、醫(yī)療管理作用：是完成醫(yī)院任務(wù)的主要手段;是影響整個醫(yī)院管理水平的中心環(huán)節(jié)

　　3、基本原則：一是病人第一位的原則即一切從病人需要出發(fā);二是安全有效的原則，即把醫(yī)療質(zhì)量放在首位;三是首診負(fù)責(zé)制原則，即對首診病人做到及時、認(rèn)真、負(fù)責(zé);四是重點(diǎn)加強(qiáng)的原則，即對重點(diǎn)病人做到重點(diǎn)保證

　　4、醫(yī)療管理職能：制定醫(yī)療管理計(jì)劃;合理組織醫(yī)療技術(shù)力量;制定各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度;做好醫(yī)療活動中的協(xié)調(diào);檢查評定醫(yī)療效果

　　5、門診工作特點(diǎn)：病人集中并且流量大;門診醫(yī)生用于診斷和治療的時間短暫;門診工作是保證醫(yī)療質(zhì)量的第一個關(guān)鍵環(huán)節(jié);就診環(huán)節(jié)多而復(fù)雜;門診室方便而經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)方式

　　6、分診的作用：病情有輕重緩急還可能有傳染病，在就診基礎(chǔ)上分診有助于提高醫(yī)院工作效率，避免浪費(fèi)病人時間

　　7、簡易門診：轉(zhuǎn)為一些慢性病、行動不便的復(fù)診病人提供簡單檢查，簡單咨詢或續(xù)配一些長期服用藥物的基本醫(yī)療服務(wù)

　　8、醫(yī)院門診的領(lǐng)導(dǎo)體制大致分為：雙重領(lǐng)導(dǎo)形式(受門診部主任和所在科室主任的雙重領(lǐng)導(dǎo));門診部統(tǒng)一歸口領(lǐng)導(dǎo)形式

　　9、住院診療：以三級醫(yī)生結(jié)構(gòu)為核心，應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論知識、運(yùn)用現(xiàn)代化診療手段，充分發(fā)揮醫(yī)院整體功能對患者個體和人群實(shí)施診療;住院診療管理：是指對入院接受診療的病人，提供良好的醫(yī)療服務(wù)，所實(shí)行的以病房管理為中心的全過程管理活動

　　10、住院診療管理的意義：是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的保障;是發(fā)揮醫(yī)院功能的中心環(huán)節(jié)，是醫(yī)療質(zhì)量的基本保證;是醫(yī)院服務(wù)能級的一項(xiàng)重要標(biāo)志;66

　　11、住院診療的任務(wù)：為病人提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù);為住院病人提供良好的診療條件和環(huán)境;為醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生提供臨床實(shí)踐場所;為開展臨床科研提供重要基地

　　12、住院診療管理的特點(diǎn)：以病房管理為中心涉及多學(xué)科多部門的協(xié)作;以三級醫(yī)生結(jié)構(gòu)為核心，醫(yī)療業(yè)務(wù)活動為重點(diǎn)的管理體系;醫(yī)療功能的連續(xù)性、協(xié)同性、系統(tǒng)性、綜合性;信息量大，內(nèi)容豐富，反饋調(diào)節(jié)作用明顯

　　13、住院診療組織：指對入院病人實(shí)施診療活動，發(fā)揮診療功能的組織設(shè)置及醫(yī)療技術(shù)人員能級結(jié)構(gòu)方式。我國綜合性醫(yī)院的住院診療組織有聯(lián)絡(luò)組織、中心組織和支持組織三部分組成

　　14、住院診療管理就是通過組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、控制，把各項(xiàng)內(nèi)容及其程序有機(jī)連接時來，使住院診療工作形成一個有效的整體達(dá)到質(zhì)量最優(yōu)化

　　15、查房包括：晨案查房、午后、夜間、急危重病人、教學(xué)查房

　　16、病歷是記載病人的疾病發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的醫(yī)療記錄，是臨床醫(yī)師根據(jù)對病人進(jìn)行的會診建成后所收集到的病情資料加以歸納、整理后書面寫成的記錄。施行三級監(jiān)督檢查制度。

　　17、ICU(intensivecareunit)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房：把需要特別診療和護(hù)理的急重危病人，集中在一個專治的病區(qū)或病室，采用專門的診療技術(shù)和儀器設(shè)備，實(shí)施加強(qiáng)診療，加強(qiáng)診療護(hù)理和監(jiān)視的一種過渡性診療組織形式

　　18、ICU規(guī)模：國外200張床位以上設(shè)置ICU，一般占總的1%—2%，重點(diǎn)地占6%，綜合性的可達(dá)10-20%;我國三級醫(yī)院至少有四張以上

　　19、ICU人員編制：主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師2-3名，住院醫(yī)師5-7名，各級醫(yī)師總數(shù)與ICU總床位之比(1.5-2)：1，護(hù)士比為3-4：1轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　20、急診科特點(diǎn)：時間性特別強(qiáng);隨機(jī)性比較大;病種涉及面廣;任務(wù)重責(zé)任大;醫(yī)療糾紛多

　　21、急診科布局：①有一相對獨(dú)立的急診區(qū)，標(biāo)志鮮明，一目了然，方便就診②有車輛可直接開入的獨(dú)立入口③急診科大門要寬，候診走廊要寬，以便輪椅和手推車進(jìn)出④布局要減少交叉穿行和往返，以利于節(jié)省病人的時間⑤要求有利于預(yù)防交叉感染，保持通風(fēng)和采光⑥有獨(dú)立的掛號，收費(fèi)，取藥，檢驗(yàn)等或靠這些部門較近⑦要設(shè)候診，預(yù)診，搶救室等

　　22、現(xiàn)代急救醫(yī)療系統(tǒng)EMSS：包括院前急救;醫(yī)院急診科急救和ICU急救三個部分

　　23、院前急救內(nèi)容：現(xiàn)場急救;搬運(yùn);監(jiān)護(hù)運(yùn)送

　　24、院前急救的組織形式：①廣州模式：市急救指揮中心負(fù)責(zé)調(diào)度，以若干個醫(yī)院急診科為中心，實(shí)行分區(qū)域、分科負(fù)責(zé)急救工作的模式②重慶模式：市救護(hù)中心站與市四院急診科合并為市醫(yī)療急救中心③上海模式：醫(yī)療急救中心及其所屬分站與市內(nèi)一些醫(yī)院協(xié)作的模式

　　25、院前急救存在的問題：急診急救網(wǎng)絡(luò)不全;裝備不好;宣傳不夠，公眾對急診醫(yī)學(xué)服務(wù)體系及急救常識所知甚少

　　26、為有效實(shí)施院前急救，必須掌握院前急救的全流程各組成要素的特點(diǎn)，針對性的管理：建立完善的通訊指揮系統(tǒng);車輛必須保持隨時待發(fā)的良好狀態(tài)，有空調(diào)和保暖裝置，車內(nèi)急救設(shè)施應(yīng)齊備;急救車上的急救人員不能等同于醫(yī)生、護(hù)士;急救工作要適應(yīng)本地區(qū)傷病員特點(diǎn)

　　第五章醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

　　1、健康乃是一種身體上、精神上和社會上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象。

　　2、三級預(yù)防體系：①一級預(yù)防是指在健康危害的發(fā)生前防止疾病發(fā)生，建立并維護(hù)有益于身心健康的自然和社會環(huán)境，進(jìn)行病因?qū)W預(yù)防，即防止疾病的發(fā)生②二級預(yù)防指在健康危害的發(fā)生期防止人體已患有的疾病惡化，做到早診斷早治療，預(yù)防病原進(jìn)一步侵害機(jī)體，即防止疾病發(fā)展③三級指在健康危害發(fā)生后期，治療與預(yù)防結(jié)合在一起形成防治復(fù)合體，目的是不讓疾病惡化，促使盡快康復(fù)，減輕傷殘程度，即防止疾病復(fù)發(fā)和殘疾

　　3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，在政府的領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)的參與，上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足劇本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防，醫(yī)療，保健，康復(fù)，康復(fù)教育，計(jì)劃生育等為一體的，有效，經(jīng)濟(jì)，方便，綜合，連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)

　　4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：以健康為中心，以人群為對象，以家庭為單位，提供綜合服務(wù)

　　5、社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的特點(diǎn)：系統(tǒng)性，廣泛性，綜合性

　　6、傳染病管理的任務(wù)：迅速掌握和報告疫情，及時處理疫源地，有效切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，控制和消滅傳染病的發(fā)生和蔓延

　　第六章護(hù)理管理

　　1、護(hù)理專業(yè)發(fā)展的三階段：以疾病為中心的護(hù)理;以患者為中心的護(hù)理;以人的健康為中心的護(hù)理

　　2、護(hù)理管理：為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)其他人員或設(shè)備，環(huán)境及社會活動的過程

　　3、護(hù)理管理分三個主要方面：護(hù)理行政管理，合理業(yè)務(wù)管理，護(hù)理教育管理

　　4、護(hù)理管理的計(jì)劃職能：分析和預(yù)測;確定目標(biāo);擬定和選擇實(shí)施方案;編制具體計(jì)劃和預(yù)算;反饋

　　5、護(hù)理管理的組織職能：建立組織結(jié)構(gòu);分工、確定職責(zé)范圍;配備人員、明確責(zé)任;建立信息溝通渠道;制定規(guī)章制度

　　6、護(hù)理管理的控制職能：確立標(biāo)準(zhǔn);衡量成效;糾正偏差

　　7、護(hù)理人員編制：一是按床位計(jì)算工作人員的比例：300床位按1：1.3-1：1.4計(jì)算;300-450按1：1.4-1：1.5計(jì)算;450以上按1：1.6-1：1.7計(jì)算;二是對醫(yī)院內(nèi)人員比例作了規(guī)定，如衛(wèi)生技術(shù)人員占70%-72%，其中醫(yī)師占25%，護(hù)理占50%，其他衛(wèi)生技術(shù)人員占25%，行政管理人員和工勤人員占總數(shù)的28%-30%，其中行政管理人員占8%-10%;三是對不同科室護(hù)理人員配備和臨床護(hù)理單元個班次每名護(hù)士的工作量作了規(guī)定

　　8、護(hù)理工作按工作分：個案護(hù)理;功能制護(hù)理;小組護(hù)理;責(zé)任制護(hù)理(由一位護(hù)士負(fù)責(zé)對患者提供自入院到出院全面的整體護(hù)理);整體護(hù)理

　　9、績效考評在醫(yī)院護(hù)理管理中的作用：人事決策的作用;診斷作用;激勵作用;強(qiáng)化管理作用

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