2022年高級(jí)經(jīng)濟(jì)師《保險(xiǎn)》入門知識(shí)點(diǎn)：保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同的履行

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知識(shí)點(diǎn)：保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同的履行

保險(xiǎn)人的主要義務(wù)有及時(shí)簽發(fā)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)賠償或給付保險(xiǎn)金、支付有關(guān)費(fèi)用。此外，還要履行通知、保密等附屬義務(wù)。

1. 保險(xiǎn)人對(duì)簽發(fā)保險(xiǎn)單義務(wù)的履行

保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證。

2. 保險(xiǎn)人對(duì)賠償或給付保險(xiǎn)金義務(wù)的履行

保險(xiǎn)人賠償或給付保險(xiǎn)金是保險(xiǎn)人的主要合同義務(wù)，保險(xiǎn)人不履行該義務(wù)，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。保險(xiǎn)人履行賠償或給付保險(xiǎn)金義務(wù)的過程是一個(gè)理賠的過程，從被保險(xiǎn)人和受益人的角度講，則是一個(gè)索賠的過程。

(1) 保險(xiǎn)索賠

保險(xiǎn)索賠是指被保險(xiǎn)人、受益人或者被保險(xiǎn)人的繼承人在被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下，向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求。

1) 索賠權(quán)人。

在沒有受益人的情況下，被保險(xiǎn)人是享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。若人身保險(xiǎn)合同有指定的受益人，則應(yīng)由受益人行使保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)。被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》(以下簡(jiǎn)稱《繼承法》)的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：

①?zèng)]有指定受益人，或者受益人指定不明、無法確定的;

②受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒有其他受益人的;

③受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。

根據(jù)《繼承法》的規(guī)定，法定繼承的第一順序繼承人為配偶、子女、父母。第二順序繼承人為兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。繼承從被繼承人生理死亡或宣告死亡時(shí)開始。繼承開始后，由第一順序繼承人繼承，第二順序繼承人不繼承。沒有第一順序繼承人的，由第二順序繼承人繼承。

2) 索賠權(quán)人的義務(wù)。

索賠權(quán)人在行使保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)時(shí)，應(yīng)履行如下義務(wù)。

①應(yīng)履行通知義務(wù)。

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。

②應(yīng)提供有關(guān)的證明和資料。

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

③必須在訴訟時(shí)效期間內(nèi)提出索賠。

人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為5年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為 2 年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

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