2014年重慶市事業(yè)單位考試大綱(衛(wèi)生公共基礎知識)
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2014年重慶市事業(yè)單位考試大綱(衛(wèi)生公共基礎知識)
第一章 衛(wèi)生法律法規(guī)
第一節(jié) 衛(wèi)生法中的法律責任
一、法律責任的概念
法律責任,即行為人由于違法行為、違約行為或者由于法律規(guī)定而應承受的某種不利的法律后果。衛(wèi)生法上的法律責任即由于行為人違反衛(wèi)生法的相關規(guī)定而應當承擔的法律后果，包括民事責任，行政責任和刑事責任。
二、衛(wèi)生法中的法律責任的內(nèi)容
(一)衛(wèi)生法中的民事責任
衛(wèi)生法中的民事責任，是指自然人、法人或其他組織等平等主體間因違反衛(wèi)生法中有關民事方面的法律規(guī)范所應當承擔的法律責任。
(二)衛(wèi)生法中的行政責任
衛(wèi)生法中的行政責任，是指自然人、法人或其他組織因違反衛(wèi)生法中有關行政管理方面的法律規(guī)范，尚未構(gòu)成犯罪所應當承擔的法律責任。
(三)衛(wèi)生法中的刑事責任
衛(wèi)生法中的刑事責任，是指自然人、法人或其他組織違反刑事法律規(guī)定，后果嚴重構(gòu)成犯罪者所應當承擔的法律責任。
第二節(jié) 傳染病防治法律制度
一、法定傳染病的分類
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，傳染病分為甲、乙、丙三類進行管理。
(一) 甲類傳染病
強制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。
(二) 乙類傳染病
嚴格管理傳染病，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、百日咳、白喉、猩紅熱、淋病、梅毒、血吸蟲病、瘧疾等26種。
(三)丙類傳染病
監(jiān)測管理傳染病，包括流行性腮腺炎、風疹、麻風病、包蟲病、絲蟲病、手足口病等11種。
二、傳染病防治方針與管理原則
預防為主、防治結(jié)合、分類管理、依靠科學、依靠群眾
三、傳染病預防與疫情報告
(一)傳染病的預防
衛(wèi)生行政部門的預防工作;疾病預防控制機構(gòu)的預防工作;醫(yī)療機構(gòu)的預防工作;其他相關的預防工作。
(二)傳染病的報告
傳染病疫情報告人：義務疫情報告人和責任疫情報告人。
疫情報告必須遵循屬地管理原則。
報告時限、方式(日常疫情報告;傳染病暴發(fā)、流行時的疫情報告;有關部門的疫情報告和通報)。
四、傳染病疫情控制措施及醫(yī)療救治
(一)傳染病疫情控制措施
傳染病的報告;傳染病疫情信息公布制度;醫(yī)療機構(gòu)的隔離治療措施;疾控機構(gòu)的疫情控制措施;政府的隔離措施;切斷傳染病傳播途徑;疫區(qū)宣布及封鎖。
(二)醫(yī)療救治
對病人、病原攜帶者，予以隔離治療;對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療;對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施;對被傳染病污染的相關醫(yī)療廢物進行無害化處理。
五、相關機構(gòu)及其人員的法律責任
地方各級人民政府、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)等違反《傳染病防治法》相關規(guī)定，造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，應對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分。
第三節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急法律制度
一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病, 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。
二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型
重大損失的傳染病疫情;群體性不明原因的疫病;重大食物中毒和職業(yè)中毒;其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。
三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防與應急準備
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的制定;突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預警機制;突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急儲備制度;急救醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設。
四、報告與信息發(fā)布
(一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告制度
國務院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應急報告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)。(突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關單位發(fā)現(xiàn)有需要報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應當在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告;接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應當在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務院衛(wèi)生行政主管部門報告;縣級人民政府應當在接到報告后2小時內(nèi)向設區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告;設區(qū)的市級人民政府應當在接到報告后2小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。省、自治區(qū)、直轄市人民政府應當在接到報告1小時內(nèi)，向國務院衛(wèi)生行政主管部門報告;國務院衛(wèi)生行政主管部門在接到報告后應當立即向國務院報告。)
(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布
國務院衛(wèi)生行政主管部門負責向社會發(fā)布突發(fā)事件的信息。必要時，可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。
五、應急處理
政府對突發(fā)衛(wèi)生事件的應急管理職責;突發(fā)事件應急處理指揮部的應急處理職責;突發(fā)事件應急處理專業(yè)技術機構(gòu)的應急處理職責;公安機關的強制執(zhí)行職責;其他政府部門的職責。
六、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定的法律責任
行政法律責任;刑事法律責任
第四節(jié) 藥品管理法律制度
一、醫(yī)療機構(gòu)的藥劑管理
(一)醫(yī)療機構(gòu)藥劑技術工作人員的規(guī)定
醫(yī)療機構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認定的藥學技術人員。
(二)醫(yī)療機構(gòu)配制制劑的規(guī)定
二、相關法律責任
(一)行政責任
對于違反藥品管理法律法規(guī)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)可以處以警告、罰款、沒收藥品和違法所得、責令停產(chǎn)、停業(yè)整頓、吊銷許可證等行政處罰。
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(三)醫(yī)德基本原則內(nèi)涵
1.知情同意
2.醫(yī)療最優(yōu)化
3.醫(yī)療保密
4.生命價值
(四)生命倫理四原則
1.尊重原則
2.不傷害原則
3.有利原則
4.公正原則
二、醫(yī)學道德規(guī)范
(一)醫(yī)學道德規(guī)范的概念
醫(yī)學道德規(guī)范是在醫(yī)療活動中應遵守的倫理標準或準則，它是在醫(yī)德原則的指導下，協(xié)調(diào)醫(yī)務人員人際關系及醫(yī)務人員與社會關系的行為準則或具體要求，也是培養(yǎng)醫(yī)務人員醫(yī)德品質(zhì)的具體標準，簡稱醫(yī)德規(guī)范。
(二)醫(yī)德規(guī)范的作用
1.醫(yī)學道德準則體系中的構(gòu)成主體
2.醫(yī)德規(guī)范是進行醫(yī)學道德評價的直接尺度
3.醫(yī)德規(guī)范是實施醫(yī)院管理的重要依據(jù)
4.醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)學道德修養(yǎng)的主要內(nèi)容
(三)醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容
1.以人為本，救死扶傷
2.鉆研醫(yī)術，精益求精
3.平等交往，一視同仁
4.舉止端莊，語言文明
5.廉潔行醫(yī)，遵紀守法
6.誠實守信，保守醫(yī)密
7.互尊互學，團結(jié)協(xié)作
8.樂于奉獻，熱心公益
第三節(jié) 醫(yī)療人際關系倫理
一、醫(yī)患關系倫理
(一)醫(yī)學關系中的醫(yī)患關系
1.醫(yī)患關系的概念
醫(yī)患關系是指醫(yī)方與患方在醫(yī)療實踐活動中基于病人健康利益所構(gòu)成的的一種醫(yī)學人際關系。
2.醫(yī)患關系的內(nèi)容
醫(yī)患關系分為技術關系與非技術關系，非技術關系包括道德關系、經(jīng)濟關系、價值關系和法律關系。
3.醫(yī)患關系的性質(zhì)
醫(yī)患關系是信托關系和契約關系
4.醫(yī)患關系特征
(1)醫(yī)患雙方目的的共同性
(2)醫(yī)患雙方信息的不對稱性
(3)醫(yī)患雙方利益的一致性。
(二)醫(yī)患關系模式
1.醫(yī)患關系模式概念
醫(yī)患關系模式是指在醫(yī)療實踐活動中形成的描述和概括醫(yī)患關系的標準樣式。
2.常見醫(yī)患關系模式
(1)維奇模式：純技術模式，權(quán)威模式，契約模式。
(2)布朗斯坦模式：傳統(tǒng)模式，人本模式。
(3)薩斯―荷倫德模式：主動――被動型，指導――合作型，共同參與型。
(三)醫(yī)患沖突
1.醫(yī)患沖突的原因
(1)社會方面的因素
(2)醫(yī)院管理方面的因素
(3)醫(yī)務人員方面的因素
(4)患者方面的因素
2.醫(yī)患和諧的倫理訴求
(1)完善和諧醫(yī)患關系的制度設計
(2)完善和諧醫(yī)患關系的醫(yī)院規(guī)章建立
(3)強化醫(yī)師職業(yè)倫理精神
(四)醫(yī)患溝通
1.醫(yī)患溝通概念
醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞疾病的相關問題，以醫(yī)方為主導，通過有效的多途徑的信息交流，科學地引導病人及家屬認定治療方案及配合治療，使醫(yī)患雙方形成互信理解的合作關系的過程。
2.醫(yī)患溝通的倫理意義
(1)實踐“人是目的”的倫理價值
(2)發(fā)揮道德情感的專遞作用
(3)推動人道主義精神的發(fā)展
(4)促進醫(yī)患雙方道德境界的提升
3.倫理在醫(yī)患溝通中的作用
(1)奠定醫(yī)患溝通的思想基礎
(2)營造醫(yī)患溝通的良好氛圍
(3)提供醫(yī)患溝通的行為準則
4.醫(yī)患溝通的倫理考量
(1)溝通缺失，醫(yī)患之間彼此失去信任
(2)溝通簡單，患者知情同意權(quán)得不到實現(xiàn)
(3)溝通不暢，患者對健康期望值過高
5.醫(yī)患溝通的倫理準則
(1)尊重
(2)有利
(3)公正
(4)誠信
6.醫(yī)患溝通的倫理目標
(1)增進醫(yī)患互信
(2)體現(xiàn)人文關懷
二、醫(yī)際關系倫理
醫(yī)際關系是指醫(yī)療實踐中醫(yī)務人員之間的關系。
醫(yī)際關系的內(nèi)容：醫(yī)生與醫(yī)生的關系，醫(yī)生與護士的關系，醫(yī)護人員與醫(yī)技人員的關系，醫(yī)務人員與管理、后勤人員的關系。
(一)醫(yī)際關系的主要特點
1.醫(yī)際關系的協(xié)同性
2.醫(yī)際關系的平等性
3.醫(yī)際關系的綜合性
4.醫(yī)際關系的同一性
(二)醫(yī)際沖突的主要原因
1.醫(yī)德滑坡
2.管理問題
3.利益沖突
4.傳統(tǒng)觀念的作用
5.社會不正之風的影響
(三)醫(yī)際和諧的倫理訴求
1.人格上的相互尊重
2.工作上相互支持
3.學術上堅持真理
三、醫(yī)社關系倫理
醫(yī)社關系是指醫(yī)務人員與社會之間、醫(yī)療衛(wèi)生部門與社會有關部門之間的群體性關系。
(一)醫(yī)社沖突的主要原因
1.供需矛盾
2.行為異常
3.生存環(huán)境與生活習慣的影響
4.現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展引發(fā)的醫(yī)療實踐中的難題
5.社會改革與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的影響
(二)醫(yī)社和諧的倫理訴求
1.社會公益第一原則
2.互惠互利原則
3.社會效益優(yōu)先原則
第四節(jié) 臨床診療倫理
一、一般臨床診療倫理
(一)臨床診療的道德要求
1.既要關注疾病，又要關心病人
2.既要發(fā)揮醫(yī)務人員的主導性，又要調(diào)動病人的主體性
3.既要維護病人利益，又要兼顧社會公益
4.既要開展軀體疾病服務，又要開展心理和社會服務
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3.把握醫(yī)學科研方向的重要思想保障
4.進行醫(yī)學科研評價的重要標準
(三)醫(yī)學科研中的倫理矛盾
1.研究主體與研究對象之間的利益矛盾
2.研究對象的權(quán)益與醫(yī)學科學發(fā)展之間的利益矛盾
3.研究者群體內(nèi)部的利益矛盾
(四)醫(yī)學科研的倫理準則
1.熱愛科學
2.實事求是
3.獻身事業(yè)
4.勇于創(chuàng)新
5.團結(jié)協(xié)作
二、人體實驗倫理
(一)人體實驗概念
人體實驗是指以人為受試對象，用人為的實驗手段，有控制地對受試者進行科學考察和研究的活動過程。
(二)人體實驗的倫理意義
1.人體實驗是醫(yī)學的起點和發(fā)展手段
2.人體實驗是醫(yī)學基礎理論研究和動物實驗之后，常規(guī)臨床應用之前不可缺少的中間環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學實驗的最后階段
(三)人體實驗的道德原則
1.正當目的原則
2.知情同意原則
3.維護受試者利益的原則
4.社會需要原則
(四)人體實驗的國際法規(guī)
1.《紐倫堡法典》
2.《赫爾辛基宣言》。
三、動物實驗倫理
(一)動物實驗概念
動物實驗指為了獲得有關生物學、醫(yī)學等方面的新知識或解決具體臨床問題的新手段，在實驗室內(nèi)使用實驗動物進行的科學研究。
(二)動物試驗的倫理原則
1.科學與倫理并重的實驗設計與試驗過程原則
2.取代、減量與精確化原則
四、涉及人的生物醫(yī)學研究倫理
(一)人類胚胎干細胞研究倫理
人類胚胎干細胞是指從人的早期胚胎中提取的一種細胞，它具有“發(fā)育全能性”的功能，能分化成人體的200多種細胞，形成機體的任何組織器官。
1.人類胚胎干細胞研究的意義
(1)細胞分化機制的研究
(2)人胚胎發(fā)育及疾病發(fā)生發(fā)展的有關研究
(3)新藥研制和開發(fā)
(4)癌癥的治療
(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療等多種疾病的治療
2.人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則
(1)尊重原則
(2)知情同意原則
(3)安全和有效原則
(4)防止商品化原則。
(二)克隆技術研究倫理
克隆技術指在人工干預和控制條件下實現(xiàn)使生物無性繁殖的過程及結(jié)果。
1.克隆技術研究的倫理意義
(1)有利于生命科學的基礎研究
(2)有利于人類醫(yī)療科學的發(fā)展
2.克隆技術研究的倫理問題
(1)改變生物的多樣性問題
(2)胚胎克隆問題
(三)人類基因研究和應用倫理
1.人類基因研究和應用中的倫理問題
(1)基因隱私問題
(2)基因歧視問題
(3)改變?nèi)祟惖亩鄻有詥栴}
2.人類基因研究和應用中的倫理原則
(1)無傷與有利原則
(2)知情同意原則
(3)保密原則
(4)公正原則
第八節(jié) 醫(yī)務人員醫(yī)學倫理素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范
一、醫(yī)學道德修養(yǎng)
醫(yī)學道德修養(yǎng)概念：是醫(yī)務人員通過自我教育、自我磨煉，把社會主義醫(yī)學道德基本原則的規(guī)范轉(zhuǎn)化為個人醫(yī)學道德品質(zhì)的過程。
醫(yī)學道德的修養(yǎng)原則：主體性原則;實踐性原則;自律與他律相統(tǒng)一原則。
醫(yī)學道德修養(yǎng)的方法：躬親實踐，勤于學習，堅持內(nèi)省，積善成德，批評和自我批評的方法。
醫(yī)德境界含義：醫(yī)務人員從一定的醫(yī)德觀念出發(fā)，在醫(yī)德修養(yǎng)過程中所形成的醫(yī)德修養(yǎng)水平和醫(yī)德品質(zhì)狀況。
醫(yī)德境界的層次：以醫(yī)謀私的醫(yī)德境界;以醫(yī)謀生的醫(yī)德境界;以醫(yī)為業(yè)的醫(yī)德境界;為醫(yī)奉獻的醫(yī)德境界。
二、醫(yī)學道德評價
醫(yī)學道德評價概念：人們依據(jù)一定的醫(yī)學道德標準對醫(yī)務人員或醫(yī)療衛(wèi)生部門的醫(yī)療行為作出的道德價值和善惡的判斷。
醫(yī)學道德評價作用：對醫(yī)務人員醫(yī)德品質(zhì)的形成有導向作用;對醫(yī)學科學的發(fā)展有推動作用;對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革有促進作用;對醫(yī)學人際關系有協(xié)調(diào)作用。
醫(yī)學道德評價標準：是否有利于病人疾病的緩解或根除;是否有利于人類生存環(huán)境的保護和改善;是否有利于人類的健康、長壽和優(yōu)生;是否有利于醫(yī)學科學的發(fā)展;是否有利于群體健康水平的提高及社會文明的進步。
醫(yī)學道德評價依據(jù)：醫(yī)學動機和醫(yī)學效果的統(tǒng)一;醫(yī)學目的和醫(yī)學手段的統(tǒng)一。
醫(yī)學道德評價方式：社會輿論，內(nèi)心信念，傳統(tǒng)習俗。
三、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范
以人為本，踐行宗旨;遵紀守法，依法執(zhí)業(yè);尊重患者，關愛生命;優(yōu)質(zhì)服務，醫(yī)患和諧;廉潔自律，恪守醫(yī)德;嚴謹求實，精益求精;樂于奉獻，熱心公益。
第三章 醫(yī)學心理
第一節(jié) 心理學基礎
一、認知過程
認知過程是人腦對客觀事物的現(xiàn)象和本質(zhì)的反映過程。它包括感知覺、記憶、思維、想像和語言等。
(一)感覺
1.感覺的概念
2. 感覺的分類
3.感覺的特征
(二)知覺
1.知覺的概念
2. 知覺的基本特性
3.知覺的分類
4.錯覺
(三)記憶
1.記憶的概念和基本過程
2.記憶的分類
3.遺忘的概念和規(guī)律
(四)思維
1.思維的概念和特征
2.思維的分類
3.思維的過程
(五)想象
1.想象的概念和特點
2.想象的分類
3.表象的概念和特點
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