2013年吉林省公務(wù)員面試熱點:別讓活生生的人屈從于冷冰冰的指標(biāo)
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一項本來靜悄悄推進(jìn)的篩查,突然間被暴露在輿論里,引起軒然大波。據(jù)媒體報道:去年10月開始,在擁有900多萬人口的鄭州,一個引發(fā)爭議的指標(biāo)任務(wù)被層層下發(fā)到各個社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi),基層醫(yī)護(hù)人員被要求篩查本轄區(qū)內(nèi)的重性精神疾病患者,人數(shù)不低于轄區(qū)人口總數(shù)的2‰。這意味著他們要在1000個人中至少找到兩個重性精神病。任務(wù)被納入衛(wèi)生部門對社區(qū)醫(yī)院的考評中,完不成會面臨上級的督導(dǎo)。
這一篩查的初衷,看起來似乎合情合理:此舉屬于全國精神疾病救助康復(fù)工程(簡稱“686”工程)的一部分。救助康復(fù),指向的當(dāng)然應(yīng)該是人。但在偶然曝出冰山一角的這個“鄭州故事”里,滿眼都是“指標(biāo)”,難見到“人”影――攤派所指向的,很難說是一個個需要救助的具體的人,而只是剛性、抽象的“管理”而已。
所以才會發(fā)生這樣的荒唐:醫(yī)護(hù)人員明知“其實他這個病,也不能算是重性精神病”,“但是為了湊人數(shù),我們還是將他寫上了”?;钌娜饲鼜挠诶浔闹笜?biāo)。
年輕的“片醫(yī)”時小琴負(fù)責(zé)的轄區(qū)超過3萬人,她只登記了20來個重性精神病患者,這顯然與指標(biāo)任務(wù)相差太遠(yuǎn)。而她更大的困惑在于,這次篩查的意義何在?!坝械募覍倜看味紗栁覀儯怯浟四苡猩毒戎?”她卻無法回答這個問題,更無力承諾什么。
攤派指標(biāo)時顯得有動力、有氣魄、有辦法,實施救助時卻缺乏細(xì)致的規(guī)劃、精密的安排、韌性的推進(jìn)。此前媒體披露的一組數(shù)據(jù)很能印證像時小琴這樣的基層醫(yī)護(hù)人員的無力感:據(jù)估算,我國有重性精神病患者1600萬人,其中“約10%有肇事肇禍行為及危險”;目前我國共有兩萬名精神科醫(yī)生和20萬張床位,但要滿足的,是大約160萬需要住院治療的精神病人;在有著大約16萬精神病人的北京,由市殘聯(lián)主管的可對精神殘疾人進(jìn)行康復(fù)托管的機(jī)構(gòu)只有3家……
那些處境艱難的精神病人及其痛苦不堪的家屬,或許找不到醫(yī)院的床位,或許尋不著值得托付的康復(fù)機(jī)構(gòu),他們最需要的不是被錄進(jìn)指標(biāo),而是實實在在的救助。
事實上,當(dāng)指標(biāo)成為上攤派下、下應(yīng)付上的“游戲”時,當(dāng)越來越多的精力被用來維持這種怪誕的“戲局”時,人的被邊緣化,也就成為必然。
不僅在精神疾病管理領(lǐng)域,指標(biāo)的“異化”及相伴的人的被邊緣化,我們在城市清理流動人口時也見過,在重大工程移民時也見過,在執(zhí)行計劃生育政策時更見過――這個社會為所謂指標(biāo)管理付出的代價,不算小了。
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