2020初級藥士高頻考點（肝素和華法林）

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初級藥士高頻考點：肝素和華法林

1.肝素

(1)抗凝機制：激活抗凝血酶Ⅲ的活性。

(2)抗凝特點：口服無效，常靜脈給藥;體內(nèi)、體外均有抗凝作用;抗凝作用強大、迅速、短暫;長期連續(xù)應用肝素會使ATⅢ耗竭，作用減弱;可防止血栓形成和擴大，但對已形成的血栓無效。

(3)臨床應用：①防治血栓栓塞性疾病，如心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術時栓塞等。②彌散性血管內(nèi)凝血癥(DIC)的高凝期。③體內(nèi)外抗凝，用于輸血、體外循環(huán)和血液透析時的抗凝。

(4)不良反應：①自發(fā)性出血：過量易致出血，應嚴格控制劑量，嚴密監(jiān)測凝血時間(APTT);一旦出血應立即停藥，應用硫酸魚精蛋白對抗。②偶見過敏反應：如發(fā)熱、哮喘、蕁麻疹、鼻炎、結(jié)膜炎。

2.華法林

(1)抗凝機制：競爭性抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻止維生素K的循環(huán)再利用而產(chǎn)生抗凝作用。

(2)抗凝特點：抗凝作用溫和、緩慢、持久;口服抗凝藥：體內(nèi)抗凝，體外無效;對已具活性的凝血因子無作用。

(3)臨床應用：主要用于防治血栓性疾病;急性期用肝素，再用華法林長期維持。

(4)不良反應：過量易引起出血，中重度出血者應給予維生素K1、新鮮血或血漿對抗。

(5)藥物相互作用：①與廣譜抗生素、藥酶抑制劑如甲硝唑、西咪替丁等合用--抗凝作用增強;②與藥酶誘導劑如巴比妥類等合用，加速華法林代謝--抗凝作用減弱。

2020年初級藥士考試雖已延期，但考試遲早會到來。請考生朋友們抓緊時間，認真做好備考工作，爭取順利通過考試。

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