2020初級藥士高頻考點（硝酸甘油）

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初級藥士高頻考點：硝酸甘油

(1)藥動學：口服首過效應明顯，常舌下含服。

(2)藥理作用：松弛血管平滑肌。

①對血管的作用：舒張全身靜脈和動脈→回心血量減少，降低前負荷、心室充盈度。

②對心臟的作用：改善左室功能，減少耗氧量。

(3)抗心絞痛作用機制：硝酸酯類在平滑肌細胞與受體結合，釋放的NO舒張血管;抑制血小板聚集和黏附。

①降低心肌耗氧量;②擴張冠狀動脈;③增加心內膜供血，改善左室順應性;④保護缺血心肌細胞，減輕缺血損傷。

(4)臨床應用：各型心絞痛均有效：穩(wěn)定型心絞痛首選;與β受體阻斷藥比較--無加重心衰和誘發(fā)哮喘的危險;與鈣通道阻滯劑比較--無心臟抑制的危險。

(5)不良反應：

①血管擴張--面頸部皮膚發(fā)紅、頭痛、升高眼內壓;反射性心率↑，心肌耗氧量↑，加重病情。

②高鐵血紅蛋白血癥：頭痛、頭暈、口唇發(fā)紺、休克、昏迷。

③久用機體產(chǎn)生耐受性。連續(xù)用藥2-3周后，停用1-2周耐受性可消失。應間歇給藥。

(6)禁忌證：青光眼、顱內高壓。

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