2012年初級藥士生理學輔導：體溫的正常生理性變動

　　一、產(chǎn)熱和散熱的基本過程$lesson$

　　1.產(chǎn)熱過程體內(nèi)的熱量是由三大營養(yǎng)物質(zhì)在各組織器官中分解代謝產(chǎn)生的。安靜時，肝臟是體內(nèi)代謝最旺盛的器官，產(chǎn)熱量最大，是主要的產(chǎn)熱器官;運動時骨骼肌緊張性增強，產(chǎn)熱量增加40倍，成為主要產(chǎn)熱器官。人在寒冷環(huán)境中主要依靠兩種方式增加產(chǎn)熱量以維持體溫：①戰(zhàn)栗：指骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮。戰(zhàn)栗的特點是屈肌和伸肌同時收縮，不做外功，但產(chǎn)熱量很高，代謝率可增加4～5倍。②代謝產(chǎn)熱(非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱)：指通過物質(zhì)代謝產(chǎn)生的熱量，褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大，約占非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱總量的70%。甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動的最重要體液因素，如果機體暴露于寒冷環(huán)境中幾周，甲狀腺分泌大量的甲狀腺激素，使代謝率增加20%～30%。

　　2.散熱過程人體的主要散熱部位是皮膚。當環(huán)境溫度低于人的體表體溫時，通過以下方式散熱。①輻射散熱：指機體的熱量以紅外線的形式傳給外界較冷的物體。安靜時輻射散熱占總散熱量的60%;②傳導散熱：指機體的熱量直接傳給同它接觸的較冷的物體。機體深部的熱量先傳導給皮膚，再由皮膚將熱量傳導給予它接觸的物體，如衣服、床、椅等;③對流散熱：指通過氣體流動來交換熱量。人體周圍圍繞著一薄層同皮膚接觸的氣體，人體的熱量傳給這層空氣，被體表加熱的空氣上升，體表又與新移動過來的空氣進行熱量交換，這樣便將體熱不斷散發(fā)到空間}④蒸發(fā)散熱：指機體通過體表水分的蒸發(fā)而散失體熱。在人的體溫條件下，蒸發(fā)1克水可使機體散發(fā)2.43千焦的熱量。當環(huán)境溫度升高到接近或高于皮膚溫度時，蒸發(fā)成為唯一有效的散熱形式。

　　二、體溫的調(diào)節(jié)

　　人和其他恒溫動物的體溫，在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過調(diào)節(jié)機體產(chǎn)熱和散熱過程，維持體溫的相對穩(wěn)定。

　　1.溫度感受器的類型 分為外周和中樞溫度感受器。①外周溫度感受器指皮膚、黏膜和內(nèi)臟上感受溫度變化的游離神經(jīng)末梢，可分為冷感受器和熱感受器。當局部溫度升高時，熱感受器興奮;溫度降低時，冷感受器興奮。②中樞溫度感覺器指中樞神經(jīng)系統(tǒng)(脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以及下丘腦)內(nèi)感受溫度變化的神經(jīng)元，包括冷敏神經(jīng)元和熱敏神經(jīng)兀。

　　2.體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)體溫的重要中樞位于下丘腦。視前區(qū)一下丘腦前部(P0/AH)活動在體溫調(diào)節(jié)的中樞整合中起非常重要的作用。體內(nèi)各個部位的溫度傳人信息會聚于P0/AH，其中的溫度敏感神經(jīng)元既能感受它們所在的局部組織的溫度變化，又具有對傳人溫度信息進行整合處理的功能，溫熱刺激使熱敏神經(jīng)元放電頻率增加，呼吸加快，皮膚散熱過程加強;寒冷刺激使冷敏神經(jīng)元放電頻率增加，導致寒戰(zhàn)，皮膚產(chǎn)熱過程增強。

　　3.調(diào)定點學說體溫的調(diào)節(jié)類似于恒溫器的調(diào)節(jié)。在視前區(qū)一下丘腦前部存在著類似恒溫器的調(diào)定點，此調(diào)定點的高低決定著體溫水平。熱敏神經(jīng)元對溫熱感受的一定閾值，正常人一般為37℃，稱為體溫穩(wěn)定的調(diào)定點。當體溫與調(diào)定點水平一致時，機體的產(chǎn)熱和散熱達到平衡;當中樞溫度高于調(diào)定點，中樞的調(diào)節(jié)活動使產(chǎn)熱降低，散熱加強;反之，中樞溫度低于調(diào)定點，中樞調(diào)節(jié)活動加強產(chǎn)熱，降低散熱，直到體溫回到調(diào)定點水平。

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