初級藥師輔導：不良反應的定義及分型

　　初級藥師輔導：不良反應的定義及分型 $lesson$

　　不良反應的定義及分型

　　藥物不良反應是指在預防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能過程中，人接受正常劑量的藥物出現(xiàn)的任何有傷害的和與用藥目的無關(guān)的反應。

　　1.1病因?qū)W分類：

　?、貯類藥物不良反應，又稱為劑量相關(guān)性不良反應。由藥物本身或其代謝物所引起，為固有藥理作用增強或持續(xù)所致。特點為①與藥物的常規(guī)藥理作用密切相關(guān)。②劑量相關(guān)，即反應的是否發(fā)生和其嚴重程度也劑量(單次劑量、積累劑量或給藥速度)或血藥濃度的高低直接相關(guān)。③具有可預見性。④發(fā)生率高，死亡率相對較低。

　　A類藥物進一步分為過度作用、副作用、毒性反應、首劑效應等。還有繼發(fā)反應和停藥綜合征。

　　②B型藥物不良反應，又稱為劑量不相關(guān)的不良反應。其特點為：①與常規(guī)的藥理作用無關(guān)，用常規(guī)毒理學方法不能發(fā)現(xiàn)，難以預測。②反應的發(fā)生也劑量無關(guān)。③發(fā)生率較低，死亡率相對較高。

　　B型不良反應進一步分為變態(tài)反應和特異質(zhì)反應。

　　?變態(tài)反應亦稱藥物過敏反應，由抗原抗體的相互作用引起，與藥物的藥理作用無關(guān)。

　　?特異質(zhì)反應是指由于遺傳因素機體產(chǎn)生的不良反應，為患者先到性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，即只有在給予藥物后才表現(xiàn)出來的先天性代謝異常。

　　③C型藥物不良反應，特點是非特異性，發(fā)病機制尚不清楚。多發(fā)生在長期用藥后，發(fā)生率高，用藥與反應發(fā)生沒有明確的時間關(guān)系，潛伏期長，反應不可重現(xiàn)。包括致畸、致癌、致突變。如長期服用避孕藥導致的乳腺癌、血管栓塞等。

　　1.2病理學分類：

　　(1)功能性改變，指藥物引起的人體器官或組織功能的改變，多為暫時性，停藥后迅速恢復正常，無病理組織變化。

　　(2) 器質(zhì)性改變，由藥物不良反應引起的器質(zhì)性改變與疾病本身引起的器質(zhì)性改變無明顯差別，無特異性。診斷主要根據(jù)藥物不良反應判定。

　?、傺装Y型：藥物引起的各型藥物性皮炎---------藥疹。

　?、谠錾停喝绫酵子⑩c引起的牙齦增生、水腫，可能為過敏反應。

　?、郯l(fā)育不全型：四環(huán)素類可與新形成的骨牙中所沉積的鈣結(jié)合，引起畸形或生長抑制。

　?、芪s或壞死型：皮質(zhì)激素可使局部皮膚發(fā)生萎縮變化，表皮變薄，用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎常引起骨壞死。

　?、菅芗把芩ㄈ停貉苄退幬镄宰儜B(tài)反應常見于血管神經(jīng)性水腫發(fā)生的個體，血管造影劑可引起血管栓塞。

　?、蕖叭隆保耗承┧幬锟芍禄?、致癌、致突變。

• 2012年衛(wèi)生職稱考試報名時間預測
• 2011衛(wèi)生職稱考后交流與真題分享 
• 2010衛(wèi)生職稱考試通過率再創(chuàng)新高
• 2011藥學職稱考試使用教材說明 

更多信息訪問：初級藥師考試頻道   初級藥師試論壇 衛(wèi)生職稱博客圈