2022年初級(jí)藥師考點(diǎn)分享:急性腎功能衰竭
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臨床分類:
少尿型ARF:伴有少尿(成人每日尿量<400ml)或無尿(成人每日尿量<100ml)
非少尿型ARF:尿量并不減少,但腎臟排泄功能障礙
1、急性腎功能衰竭病因和分類
(1)腎前性ARF
腎前性ARF指腎臟血液灌流量急劇減少所致的急性腎衰竭
病因:各種休克早期
(2)腎性ARF
腎性ARF指各種原因引起的腎實(shí)質(zhì)病變而導(dǎo)致的急性腎衰竭
病因:最常見于腎缺血和再灌注損傷、腎毒物及體液因素異常導(dǎo)致的急性腎小管壞死。
(3)腎后性ARF
腎后性ARF指下尿路急性梗阻所致的腎衰竭
病因:見于泌尿道結(jié)石、盆腔腫瘤和前列腺肥大、前列腺癌等
2、發(fā)病機(jī)制
ARF的發(fā)病機(jī)制的中心環(huán)節(jié)是腎小球?yàn)V過率(GFR)的降低。
(1)腎小球因素:
1)腎缺血:主要是由于腎灌注壓下降、腎血管收縮、腎血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和腎血管內(nèi)凝血引起。
2)各種腎小球病變,使腎小球膜受累,濾過面積減少,也可導(dǎo)致GFR降低。
(2)腎小管因素
1)腎小管阻塞:臨床上可見于異型輸血、擠壓綜合征等引起的急性腎小管壞死。
2)原尿回(返)漏:原尿經(jīng)受損的腎小管管壁處返漏入間質(zhì),可直接造成尿量減少,還可引起腎間質(zhì)水腫,壓迫腎小管,使囊內(nèi)壓升高,GFR減少,出現(xiàn)少尿。
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